El tratamiento de la anorexia puede incluir medicamentos y terapia, según la cantidad de cuidados intensivos que necesite y las complicaciones que pueda experimentar.
Un fuerte miedo a aumentar de peso y la insatisfacción con la imagen corporal tienden a impulsar comportamientos que acompañan a la anorexia nerviosa, como restringir la comida, hacer demasiado ejercicio y, a veces, purgarse.
El tratamiento para la anorexia a menudo combina múltiples métodos para ayudarlo a abordar los síntomas médicos y de salud mental. Por ejemplo, un equipo de tratamiento de la anorexia podría incluir un psiquiatra, un médico, un dietista y un terapeuta.
Un plan de atención de la anorexia también podría centrarse en algunos objetivos clave, como:
- ayudar a las personas a alcanzar un peso saludable para ellas
- ayudar a las personas a aprender nuevos hábitos alimenticios
- tratar cualquier complicación médica de la desnutrición
- abordar problemas de salud mental
- prevenir la recurrencia de la anorexia
Dado que cada persona tiene una experiencia diferente, los enfoques de tratamiento de la anorexia se verán diferentes de persona a persona. Y hay profesionales de la salud listos para ofrecer apoyo en cada etapa del proceso de recuperación después de un diagnóstico de anorexia.
No existe tal cosa como «medicamentos para la anorexia». De hecho, la Asociación Americana de Psicología no recomienda la medicación como tratamiento principal para los síntomas de la anorexia. Pero dependiendo de sus síntomas, la medicación podría ser parte de su plan de tratamiento.
En algunos casos, los antidepresivos como la fluoxetina (Prozac) podrían ayudar a prevenir que la anorexia regrese cuando esté en recuperación. Los antidepresivos también pueden ayudar con los síntomas de la depresión o el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), que pueden presentarse con la anorexia.
Algunos medicamentos utilizados para la esquizofrenia y los trastornos del estado de ánimo también podrían ayudar con la anorexia. Por ejemplo, la evidencia sugiere que la olanzapina (Zyprexa) puede ayudar a las personas con anorexia a recuperar el peso saludable para ellas.
Además, los medicamentos utilizados para controlar las complicaciones médicas de la anorexia, como la anemia, el estreñimiento y la osteoporosis, pueden recetarse según sus necesidades.
Algunos medicamentos no se recomiendan para personas con anorexia. Uno de ellos es el bupropión (Wellbutrin), que a menudo se usa para la depresión y para dejar de fumar. Wellbutrin está relacionado con un mayor riesgo de convulsiones para las personas con anorexia.
La terapia puede ser una parte importante de un plan de atención de la anorexia, y también existen algunos tipos de psicoterapia para ello. Los profesionales de la salud con los que trabaja pueden recomendar un tipo específico de terapia según sus necesidades.
Algunos tipos de terapia para la anorexia podrían incluir:
Muchas de estas terapias pueden tener lugar en entornos de pacientes hospitalizados (usted se queda en un centro de tratamiento) o ambulatorios (usted va de su casa a la terapia).
Terapia cognitiva conductual (TCC)
La TCC es un tratamiento popular para la anorexia. Se enfoca en identificar y cambiar patrones de pensamiento, creencias y actitudes que impulsan los comportamientos.
La terapia cognitiva conductual mejorada (TCC-E) es una forma de TCC que aborda específicamente los trastornos alimentarios y la psicología detrás de ellos. También se puede adaptar a sus necesidades específicas.
Terapia basada en la familia
La participación de la familia y tener una sólida red de apoyo pueden ser partes clave del tratamiento.
La terapia familiar para la anorexia se conoce como el método Maudsley. Es un tratamiento ambulatorio donde los padres juegan un papel activo en la recuperación de su hijo.
Los objetivos del método Maudsley actúan como tres fases de tratamiento. Ellos son:
- Ayudar a la persona a recuperar el peso que necesita.
- Ayudar a la persona a aprender nuevos hábitos alimentarios.
- Establecer un sentido seguro de sí mismo.
Psicoterapia interpersonal (TPI)
IPT es una terapia líder basada en evidencia creada para ayudar a las personas con depresión. También se ha utilizado para tratar los trastornos alimentarios porque ayuda a las personas a controlar sus síntomas en términos de sus relaciones con otras personas.
En una revisión de la TPI para los trastornos alimentarios, se encontró que la TPI funciona tan bien como la TCC en el tratamiento de la anorexia. La revisión también encontró que IPT proporcionó algunos beneficios a largo plazo, como ayudar a las personas a mantener su recuperación.
Terapia conductual dialéctica (DBT)
DBT es un tipo de TCC desarrollado originalmente para el trastorno límite de la personalidad. Ahora también se usa para tratar los trastornos alimentarios y algunas otras afecciones de salud mental, como la depresión y el TEPT.
“Dialéctica” en DBT se refiere a la combinación de dos opuestos. En terapia, esto significa que aprendes a integrar la aceptación y el cambio.
Un estudio anterior encontró que DBT ayudó a los adolescentes con anorexia a reducir los síntomas del trastorno alimentario.
Terapia de aceptación y compromiso (ACT)
ACT fue diseñado para aumentar la flexibilidad mental utilizando estrategias de aceptación y atención plena, junto con estrategias de compromiso y cambio de comportamiento.
ACT utiliza seis valores fundamentales:
- aceptación
- defusión cognitiva (aprender a manejar pensamientos y sentimientos incómodos)
- conciencia del momento presente
- auto-como-contexto (conocimiento de que las personas no son sus pensamientos y sentimientos)
- valores
- acción comprometida
Aunque la investigación sobre ACT para la anorexia está en curso, los estudios han encontrado que ACT ayuda a las personas a controlar los comportamientos relacionados con los trastornos alimentarios. Pero se necesita más investigación para verificar los efectos a largo plazo de ACT sobre la anorexia.
La hospitalización como paciente hospitalizado es el nivel más alto de atención para las personas con anorexia. Las personas suelen recibir atención en un entorno hospitalario cuando tienen necesidades médicas y de salud mental más urgentes, como:
- desnutrición
- ideación suicida
- deshidración
- desequilibrio electrolítico
- latido anormal del corazón
- signos vitales inestables
- escaso crecimiento y desarrollo
- atracones y purgas severos
- otro diagnóstico que interfiere con el tratamiento, como depresión u TOC
Los programas para pacientes hospitalizados implican atención las 24 horas del día, los 7 días de la semana y pueden llevarse a cabo en un entorno médico o psiquiátrico. Cuál suele depender del estado de salud de la persona y de los recursos disponibles.
Es típico permanecer en el hospital hasta que se satisfagan sus necesidades médicas y de salud mental inmediatas y se haya establecido un plan de atención. Para algunas personas, esto podría parecer alrededor de 4 semanas.
Después de la hospitalización, es común trasladarse a:
- un centro de tratamiento residencial
- hospitalización parcial
- atención ambulatoria intensiva
- un programa ambulatorio, como terapia o asesoramiento nutricional
Es probable que sus necesidades y síntomas específicos desempeñen un papel clave en el tipo de programa de tratamiento que utilice.
tratamiento residencial
El tratamiento residencial se lleva a cabo en un entorno no hospitalario, pero aún implica atención las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Por lo general, se recomienda para personas que no tienen necesidades médicas urgentes pero que necesitan más apoyo para controlar los síntomas de la anorexia.
En el tratamiento residencial para la anorexia, puede participar en:
- Terapia de grupo
- terapia familiar
- terapia uno a uno
- asesoramiento nutricional
La estancia media en un centro de tratamiento residencial es de unos 80 días.
hospitalización parcial
Un programa de hospitalización parcial (PHP) es un programa diurno altamente estructurado al que puede asistir de 3 a 7 días a la semana mientras vive en su hogar.
PHP podría ayudarlo cuando esté médicamente estable pero aún necesite apoyo para administrar el día a día. Por ejemplo, es posible que aún no pueda volver completamente al trabajo o la escuela.
PHP dura de 6 a 12 horas al día, dependiendo de tus necesidades. Puede involucrar muchos de los mismos tipos de terapia que ofrecen los centros de tratamiento residencial.
Algunos programas de hospitalización parcial tienen opciones de vivienda de apoyo para personas que no viven cerca de la clínica.
Terapia intensiva ambulatoria
Las personas que se encuentran en un punto de recuperación en el que es más fácil participar en sus actividades habituales aún pueden ser parte de un programa ambulatorio intensivo. Estos programas tienden a ofrecer un enfoque de atención más flexible y rentable.
Un programa ambulatorio intensivo a menudo implica de 3 a 5 días a la semana durante 3 a 5 horas al día. Puede recibir:
- apoyo de comida
- terapia
- asesoramiento dietético
- manejo de medicamentos
El tratamiento profesional es una parte importante de la recuperación de la anorexia, pero practicar el cuidado personal en el camino también puede ayudarte en ese camino.
Puede ser útil conectarse con otros, hacer cosas que disfrute y cuidar su mente y cuerpo.
Algunas actividades de cuidado personal que podría practicar durante la recuperación de la anorexia incluyen:
- unirse a un grupo de apoyo para trastornos alimentarios
- centrarse en las buenas sensaciones, como el aroma de una vela o la sensación de una prenda de vestir favorita
- establecer límites en torno a personas o hábitos que dificultan la recuperación
- escribir en un diario sus pensamientos y sentimientos (por ejemplo, puede comenzar anotando tres cosas que ama de usted mismo en este momento)
- encontrar a las personas en las que confías y apoyarte en esas relaciones
La anorexia generalmente la diagnostica un profesional de la salud, como un pediatra, un médico de familia o un psiquiatra. Antes de recibir un diagnóstico, es posible que le hagan un examen de salud física y mental.
Un profesional de la salud podría usar estos criterios del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) para diagnosticar la anorexia:
- no comer suficiente comida para apoyar el trabajo que hace su cuerpo
- Fuerte miedo a aumentar de peso (incluso si perder peso podría causar complicaciones de salud)
- ver tu cuerpo más grande de lo que es
- autoestima o sentido de sí mismo que está ligado a si te sientes bien o mal con tu cuerpo
- falta de reconocimiento de que no obtener suficientes alimentos podría estar causando complicaciones de salud
Algunas personas con anorexia también experimentan ciclos de atracones y purgas, por lo que un médico también puede buscar estos comportamientos al diagnosticar la anorexia.
También puede obtener más información sobre los síntomas de la anorexia aquí.
No es fácil ser testigo de que alguien a quien amas experimenta anorexia. Pero su cuidado y preocupación pueden ser fundamentales en su vida. Muchas personas que se recuperan de la anorexia dicen que el apoyo de familiares y amigos jugó un papel clave en su recuperación.
Aquí hay algunas maneras en que puede ayudar a su ser querido con anorexia:
- Aprenda sobre la anorexia para estar informado sobre lo que su ser querido podría estar experimentando.
- Modele una relación equilibrada con la comida, el ejercicio y la autoaceptación en su propia vida.
- Si se está acercando a alguien que no cree que tenga un trastorno alimentario, puede comenzar explicando por qué está preocupado.
- Sea paciente y comprensivo. Escuche atentamente lo que dice su ser querido, para que se sienta escuchado.
- Evite hablar sobre el peso o la apariencia. En cambio, ayúdelos a enfocarse en lo que tienen para ofrecer como seres humanos.
- Manténgase alejado de las soluciones simples que se enfocan en detener un comportamiento. Los trastornos alimentarios tienden a ser más profundos que los comportamientos que podrías notar.
- Anime a su ser querido a hablar con un profesional de la salud. Muchas personas con trastornos alimentarios requieren tratamiento profesional para recuperarse.
- Asegúrele a su ser querido que la recuperación es posible y que usted está allí para apoyarlo en el camino.
El tratamiento de la anorexia varía mucho de persona a persona. Puede tener muchos pasos en función de dónde se encuentre en el proceso de recuperación.
Si no está seguro de por dónde empezar, puede hablar con su médico o con un ser querido de confianza para determinar cuál es su primer paso hacia la recuperación.
También puede llamar a una línea de ayuda a través de la Asociación de Anorexia Nerviosa y Trastornos Asociados (ANAD) o la Asociación Nacional de Trastornos de la Alimentación (NEDA).
Dado que la anorexia a menudo tiene sus raíces en cómo te ves a ti mismo, un buen tratamiento generalmente implica no solo apoyo médico sino también ayuda mental y emocional. Este enfoque holístico suele ser la mejor manera de desarrollar una relación más armoniosa no solo con la comida sino contigo mismo.