Le han diagnosticado trastorno bipolar, o tal vez su ser querido también. Y te estás preguntando, cual es el mejor tratamiento ¿Qué funciona realmente? ¿Qué diablos hago?
Debido a que el trastorno bipolar es una afección crónica y compleja, manejarlo puede resultar abrumador y francamente confuso. Pero afortunadamente existen tratamientos efectivos basados en investigaciones que realmente funcionan.
La medicación es el pilar del tratamiento. Sin embargo, la mejor manera de tratar el trastorno bipolar es con un enfoque integral, que incluye «intervenciones psicosociales continuas para ayudar a mantener la salud y responder a los síntomas importantes cuando ocurren», según Candida Fink, MD, un niño, adolescente certificado por la junta. y psiquiatra de adultos con práctica privada en Westchester, NY
Señaló que a menudo se piensa en el trastorno bipolar como una «especie de entidad monolítica». Pero “el trastorno bipolar se presenta en una variedad de patrones de gravedad y síntomas. Diferentes personas responderán a diferentes tratamientos, tanto médicos como psicosociales”.
Encontrar el tratamiento adecuado para cada persona requiere tiempo, esfuerzo constante y buena comunicación con su equipo de tratamiento, dijo el Dr. Fink, coautor de varios libros sobre el trastorno bipolar. (Este equipo de tratamiento generalmente consta de un psiquiatra y un terapeuta).
Pero nuevamente, la buena noticia es que hay tratamientos exitosos disponibles. Alisha L. Brosse, Ph.D, psicóloga clínica y directora del Centro Bipolar Sutherland de la Universidad de Colorado Boulder, señaló que estos tratamientos respaldados por la ciencia tienen mucho en común. Por ejemplo, incluyen psicoeducación (educar a la persona y a sus seres queridos sobre el trastorno bipolar), junto con “algunas sugerencias de comportamientos que pueden ayudar a estabilizar el estado de ánimo, como limitar las sustancias que alteran el estado de ánimo y mantener un ciclo regular de sueño y vigilia y una rutina diaria. .”
A continuación, aprenderá sobre estos tratamientos, junto con cómo puede obtener ayuda y qué estrategias puede probar por su cuenta.
Psicoterapia Basada en Evidencia
“Una de las mejores maneras de comprender lo que la evidencia científica nos dice sobre los tratamientos más efectivos para una afección es examinar las pautas de tratamiento internacionales”, dijo Erin E. Michalak, Ph.D, profesora de psiquiatría en la Universidad de Columbia Británica. en Vancouver, Canadá, y fundador y director de CREST.BD, una red colaborativa multidisciplinaria de investigadores, proveedores de atención médica, personas que viven con trastorno bipolar, sus familiares y simpatizantes.
En 2018, la Red Canadiense para el Tratamiento del Estado de Ánimo y la Ansiedad (CANMAT) y la Sociedad Internacional de Trastornos Bipolares (ISBD) publicaron estas pautas para el tratamiento de pacientes con trastorno bipolar.
Según las directrices, el tratamiento de primera línea es la psicoeducación, que se proporciona de forma individual o en grupo. Michalak anotó que la psicoeducación generalmente incluye educar a la persona con trastorno bipolar y/o a su familia sobre la naturaleza de la enfermedad, sus tratamientos y las estrategias clave de afrontamiento.
El tratamiento de segunda línea es la terapia cognitivo-conductual (TCC) o la terapia centrada en la familia (FFT). Ambos tratamientos se usan como terapias de mantenimiento y pueden ser útiles para las personas que actualmente están deprimidas.
Brosse, que tiene un consultorio privado en Boulder, Colorado, anotó que la forma en que se lleva a cabo la TCC dependerá de diferentes variables, como sus objetivos, estado de ánimo y funcionamiento actual, y conocimiento del trastorno bipolar (o falta de él). En general, la TCC se enfoca en ayudar a las personas a aprender habilidades prácticas y estrategias para disminuir los síntomas, mejorar el funcionamiento social, académico y ocupacional y mejorar la calidad de vida, dijo.
Brosse señaló que en FFT, los seres queridos aprenden cómo se manifiesta el trastorno bipolar en su familiar, lo que “a menudo da como resultado conversaciones más abiertas y productivas sobre el trastorno bipolar y atribuciones más precisas. Por ejemplo, es menos probable que los miembros de la familia atribuyan en exceso algo al trastorno bipolar (p. ej., «¡Pareces feliz, debes estar maníaco!») y menos propensos a atacar el carácter de una persona (p. ej., «Eres perezoso»). cuando la persona está realmente deprimida”.
FFT también incluye ayudar a las familias a desarrollar un plan concreto de prevención de recaídas y mejorar las habilidades de comunicación y resolución de problemas, que son especialmente vitales durante un episodio del estado de ánimo o después de uno reciente, dijo Brosse.
La terapia interpersonal y del ritmo social (IPSRT, por sus siglas en inglés) se recomienda como tratamiento de tercera línea y también podría ser útil para los episodios depresivos, dijo Michalak. IPSRT fue desarrollado específicamente para tratar el trastorno bipolar. Según Fink, «IPSRT es una variación de… la terapia interpersonal, que se enfoca en el trabajo de duelo por la pérdida del ‘yo sano’, y luego integra el papel de los conflictos y eventos interpersonales como riesgos o factores protectores para los episodios del estado de ánimo .” El objetivo principal, dijo, es mantener rutinas y ritmos en su vida diaria y en sus interacciones con los demás.
Además, la terapia cognitiva basada en la atención plena (MBCT, por sus siglas en inglés) ha mostrado algunos beneficios en la reducción de los síntomas depresivos y de ansiedad en el trastorno bipolar, dijo Fink. Además, “si bien no se identifica específicamente como eficaz en el trastorno bipolar, la terapia conductual dialéctica (DBT, por sus siglas en inglés) se adapta comúnmente en el trabajo con personas que viven con trastorno bipolar debido al apoyo que brinda tanto para la regulación del estado de ánimo como para la efectividad interpersonal”.
Los trastornos por uso de sustancias también suelen ocurrir junto con el trastorno bipolar, por lo que es fundamental tratar estas afecciones, junto con cualquier otra afección médica, añadió Fink.
Es importante destacar que estos tratamientos son además de tomando medicamentos, y actualmente no existe una terapia que ayude con la manía, dijo Michalak.
Cómo encontrar ayuda profesional
Para encontrar un terapeuta, Fink recomendó comenzar con su proveedor de atención primaria, una asociación local de salud mental, un centro médico con un departamento de psiquiatría para pacientes ambulatorios o una organización como Depression and Bipolar Support Alliance (DBSA) o National Alliance on Mental Health ( NAMI). Si tiene seguro, Fink también anotó que es importante preguntarle a su compañía de seguros sobre la cobertura y los proveedores.
Debido a que encontrar terapeutas que se especialicen en los tratamientos anteriores puede ser difícil, Brosse recomendó hacerles estas preguntas a los terapeutas: “¿Puede contarme sobre su experiencia en el tratamiento de personas con trastorno bipolar? Estoy buscando un terapeuta que pueda ayudarme a conocer todos los entresijos de mi trastorno bipolar y que pueda brindarme habilidades específicas para ayudarme a manejar mejor mi estado de ánimo y prevenir recaídas. ¿Trabajas de esta manera?
Encontrar el terapeuta adecuado para usted puede llevar tiempo. La clave es elegir a alguien con quien se sienta cómodo y que tenga experiencia en el tratamiento de personas con trastorno bipolar. Tenga en cuenta que es totalmente normal trabajar con varios terapeutas antes de encontrar un terapeuta que le guste.
Técnicas de autogestión
Según Michalak, hasta hace poco, la investigación no se había centrado mucho en las técnicas de autocontrol como complemento de la medicación y la psicoterapia. Las técnicas de autocuidado se definen como: “los planes y/o rutinas que utiliza una persona con trastorno bipolar para promover la salud y la calidad de vida”, dijo.
Michalak y sus colegas están realizando este tipo de investigación, centrándose específicamente en programas y aplicaciones basados en la web. Por ejemplo, han utilizado algunos de los resultados de sus investigaciones para desarrollar el sitio web http://www.bdwellness.com, que presenta estrategias para manejar con éxito el trastorno bipolar. Michalak cree que dichos recursos son especialmente útiles cuando están codiseñados por personas con experiencia vivida con el trastorno bipolar e incluyen apoyo social e interacción.
Brosse también subrayó que las personas con trastorno bipolar pueden hacer mucho para controlar la afección de manera efectiva. Puede comenzar por buscar patrones en torno a sus episodios de estado de ánimo y reducir su riesgo. Por ejemplo, te has dado cuenta de que las transiciones desencadenan tus episodios. Cuando se acerca una transición (mudarse, comenzar un nuevo trabajo), se enfoca en “disminuir otros factores de riesgo y aumentar los factores de protección”. Tal vez, dijo Brosse, vea a su terapeuta con más frecuencia, regrese a la terapia o comience la terapia. Tal vez sea especialmente intencional mantener un horario constante de sueño y vigilia, no beber alcohol y caminar con más frecuencia.
En general, podría cultivar relaciones de apoyo, comer alimentos ricos en nutrientes y hacer ejercicio, dijo.
También puede usar varias habilidades, como «acción opuesta», dijo Brosse. Por ejemplo, cuando las personas con trastorno bipolar se deprimen, tienden a alejarse de los demás y a hacer menos. En este caso, la acción opuesta es “activar” y mantener compromisos sociales en su calendario, hacer ejercicio y participar en tareas que le den una sensación de logro. Por otro lado, durante la manía, la acción opuesta es “desactivar”, desacelerando tu impulsividad y comportamiento dirigido a objetivos. Esto podría parecer desconectarse de las personas y los proyectos, sentarse en silencio en una habitación oscura y dormir, dijo.
Brosse también quería que los lectores supieran que a veces se pueden hacer todas las cosas bien y aún así surge un episodio depresivo, maníaco o hipomaníaco. Aquí es cuando es fundamental practicar la autocompasión (o tener compasión por su ser querido).
Sea amable, paciente, tierno y amable con usted mismo, sí, similar a cómo trataría a un amigo oa un niño. Te mereces estas cosas, incluso cuando estás convencido de que mereces exactamente lo contrario.
Fink sugirió monitorear su estado de ánimo (y, como Brosse arriba, regular su sueño). «Las aplicaciones están disponibles para ambos y pueden ser útiles para algunas personas». Una aplicación favorita de sus pacientes es eMoods. También recomendó T2 Mood tracker y señaló que Moodtrack es un tipo de plataforma de redes sociales que solo puede usar para usted o compartir (siguiendo a otros y teniendo seguidores).
Fink enfatizó la importancia de hablar con sus proveedores de tratamiento si algo no funciona para usted. Después de todo, “puedes probar otras cosas”. Además, “a veces, lo que funciona en un punto no seguirá siendo necesario, o no funcionará tan bien, y un plan de tratamiento cambiante o en evolución es mucho más la regla que la excepción”.