Las caras de la esquizofrenia son muchas, definidas por características predominantes únicas para usted.
La esquizofrenia es un trastorno mental que típicamente se desarrolla en la adolescencia o en la adultez temprana y continúa progresando con el tiempo.
Sin embargo, no todos experimentan la esquizofrenia de la misma manera.
Vivir con esquizofrenia puede significar tener delirios prominentes o alucinaciones auditivas. Puede significar que enfrentas desafíos principalmente con un habla y un comportamiento desorganizados.
Para algunas personas, vivir con esquizofrenia puede ser principalmente una falta de expresión emocional y aislamiento social.
En el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª edición, revisión de texto, (DSM-5-TR), la esquizofrenia se identifica por la presencia de 5 síntomas principales de psicosis:
- alucinaciones
- alucinaciones
- pensamiento desorganizado
- comportamiento desorganizado o catatónico
- pérdida de funcionalidad, conocida como “síntomas negativos”
Para el diagnóstico, deben estar presentes dos o más de estos síntomas, uno de los cuales debe ser alucinaciones, delirios o pensamiento desorganizado.
Si bien cada experiencia de esquizofrenia puede ser diferente, las alucinaciones auditivas son el síntoma más común, aunque hasta el 60 % de las personas también pueden experimentar síntomas negativos clínicamente significativos.
Otros posibles signos de esquizofrenia
La esquizofrenia es una condición progresiva. Al principio, los síntomas pueden no ser reconocibles como alucinaciones, delirios o pensamientos desorganizados completamente desarrollados.
Este período se conoce como la fase prodrómica, cuando los síntomas son leves y comienzan a surgir.
Los primeros síntomas comunes de la esquizofrenia incluyen:
- irritabilidad
- pérdida de concentración
- caída en el rendimiento escolar/laboral
- Retiro social
- mayor sospecha o paranoia
- cambios en intereses/hábitos
- falta de higiene personal
La esquizofrenia avanzada también puede presentar síntomas más allá de los 5 principales requeridos para el diagnóstico.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que vivir con esquizofrenia a menudo significa experimentar un deterioro cognitivo significativo en las áreas de atención, memoria y resolución de problemas.
¿Qué es la esquizofrenia catatónica?
La esquizofrenia catatónica es un nombre informal para la esquizofrenia con características dominantes de catatonia.
En la versión actual del DSM-5-TR, la catatonia es un especificador para un diagnóstico de esquizofrenia, un indicador de que 3 o más síntomas de catatonia son dominantes en el entorno clínico.
Los síntomas de la catatonia incluyen:
La esquizofrenia catatónica sigue siendo una condición reconocida, aunque su nombre oficial en el DSM-5-TR es “esquizofrenia con catatonia”.
Los subtipos de esquizofrenia ya no se reconocen en el DSM-5-TR. La Asociación Estadounidense de Psicología (APA, por sus siglas en inglés) determinó que existía demasiada superposición de síntomas entre los tipos, lo que creaba desafíos con un diagnóstico preciso.
En cambio, se agregaron especificaciones para la esquizofrenia para abordar las variaciones en la presentación de la esquizofrenia.
En las primeras versiones del manual, existían 5 subtipos:
- tipo paranoico
- tipo desorganizado
- tipo catatónico
- tipo indiferenciado
- tipo residual
La terminología de la esquizofrenia de tipo catatónico ha cambiado menos en el DSM-5-TR, pero también existieron otros 4 subtipos.
Los otros 4 subtipos de esquizofrenia
tipo paranoico
La esquizofrenia de tipo paranoide presenta una preocupación por uno o más delirios o alucinaciones auditivas regulares.
El habla desorganizada y la catatonia no son prominentes si se le diera este diagnóstico.
Debido a que estos siguen siendo algunos de los síntomas más comunes que se observan en la esquizofrenia, el término «esquizofrenia paranoide» todavía se usa regularmente para especificar este conjunto de síntomas.
tipo desorganizado
En el tipo de esquizofrenia desorganizada, también conocida como esquizofrenia hebefrénica, no se cumplen los requisitos de catatonia, y los principales síntomas diagnósticos presentes son:
tipo indiferenciado
La esquizofrenia de tipo indiferenciado describe la esquizofrenia que cumple los criterios para múltiples subtipos o no tiene ninguna característica dominante de los tipos paranoide, desorganizado o catatónico.
En el DSM-5-TR actual, este tipo de esquizofrenia puede justificar un especificador «no especificado».
tipo residual
La ausencia de delirios prominentes, alucinaciones, habla desorganizada y comportamiento desorganizado o catatónico es la primera parte de los criterios para la esquizofrenia de tipo residual.
La segunda parte es la presencia continua de síntomas negativos o formas leves de al menos 2 de los síntomas positivos primarios en los criterios de diagnóstico.
Según las pautas actuales del DSM-5-TR, el tipo residual ahora se puede definir con especificadores relacionados con la frecuencia de los episodios y la remisión de los síntomas.
Si bien las caras de la esquizofrenia aún son muchas, los últimos criterios del DSM reconocen que los síntomas rara vez se pueden agrupar en subtipos, y que la gravedad y la frecuencia varían de un individuo a otro.
Los requisitos de diagnóstico actuales del DSM-5-TR para la esquizofrenia son:
La presencia de 2 o más de los siguientes síntomas, cada uno presente durante una porción significativa de tiempo durante un mes (menos si está bajo tratamiento):
- alucinaciones
- alucinaciones
- pensamientos desorganizados
- comportamiento gravemente desorganizado o catatónico
- síntomas negativos
Al menos uno de los síntomas presentes debe ser alucinaciones, delirios o pensamientos desorganizados.
Criterios adicionales que se deben cumplir:
- Los síntomas tienen un impacto significativamente negativo en las principales áreas de funcionamiento, como el trabajo, el cuidado personal o las relaciones interpersonales.
- Los síntomas persisten durante un período de al menos seis meses, con al menos un mes de síntomas que cumplan con los criterios iniciales.
- Ningún otro trastorno de salud mental explica los síntomas.
- Los síntomas no se pueden atribuir al consumo de sustancias.
- Una historia de trastorno de la comunicación infantil es independiente del diagnóstico de esquizofrenia.
Después de un año de vivir con esquizofrenia, sus síntomas pueden dictar la adición de un especificador al diagnóstico.
Los especificadores de esquizofrenia incluyen:
- primer episodio, actualmente en episodio agudo
- primer episodio, actualmente en remisión parcial
- primer episodio, actualmente en remisión completa
- múltiples episodios, actualmente en episodio agudo
- múltiples episodios, actualmente en remisión parcial
- continuo (los síntomas continúan con un cambio de gravedad mínimo)
- no especificado
- con catatonia
La gravedad de un diagnóstico de esquizofrenia también se determinará utilizando una escala de 5 puntos para clasificar los síntomas principales durante el período de 7 días más reciente.
Una puntuación de 0 indica que los síntomas no están presentes, mientras que una puntuación de 4 denota un síntoma presente y grave.
Se desconoce la causa exacta de la esquizofrenia, pero múltiples factores pueden aumentar el riesgo, entre ellos:
- genética
- desnutrición fetal
- exposición fetal al virus
- trastornos autoinmunes
- desequilibrios de la química cerebral
- consumo de sustancias
La esquizofrenia es una afección de por vida, pero el tratamiento puede ayudar a controlar los síntomas y reducir las posibilidades de que este trastorno interrumpa gravemente su vida.
El uso de medicamentos antipsicóticos para controlar los síntomas con frecuencia se combina con un enfoque de terapia multifacético conocido como atención especializada coordinada (CSC).
CSC presenta enfoques de psicoterapia y uso de medicamentos, así como recursos de gestión de casos, apoyo laboral, educación familiar y toma de decisiones colectiva.
Con CSC, usted trabaja con todo su equipo de profesionales de la salud y entrenadores de habilidades para la vida para desarrollar hábitos, comportamientos y sistemas de apoyo para ayudarlo a prosperar.
Si las circunstancias lo ponen en alto riesgo de quedarse sin hogar u hospitalización, los programas de tratamiento comunitario asertivo (ACT) son iniciativas comunitarias que pueden ponerlo en contacto con los profesionales que pueda necesitar.
Los rostros de la esquizofrenia son tan individuales como las personas que viven con esta condición, y esa variedad es la razón por la que los criterios diagnósticos actuales se han vuelto más inclusivos.
Si bien los subtipos ya no se reconocen en el DSM-5-TR, experimentar un síntoma más que otros aún puede indicar una cara específica de la esquizofrenia.
Si usted o un ser querido vive con esquizofrenia y necesita apoyo o acceso a recursos, siempre hay ayuda disponible llamando a la línea de ayuda nacional de SAMHSA al 1-800-662-4357.