La esquizofrenia es una enfermedad crónica que puede afectar las emociones, los procesos de pensamiento y las relaciones.
Es posible que una persona pueda mostrar síntomas de esquizofrenia atribuidos a múltiples subtipos en el transcurso de su enfermedad.
Los síntomas pueden aparecer y desaparecer e incluyen:
Los síntomas de la esquizofrenia ayudarán al médico a determinar el tipo de esquizofrenia que tiene una persona.
Estos tipos (o subtipos) de esquizofrenia se definieron en su día según las características más significativas que presentaba cada persona. En 2013, el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5), dejó de utilizar los subtipos para el diagnóstico.
Aunque estos subtipos específicos ya no se usan en un diagnóstico clínico, los médicos a veces los usan para ayudar e informar un plan de tratamiento, a veces usando el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, cuarta edición, revisión de texto (DSM-IV-TR) como un recurso adicional.
Aunque estos subtipos ya no se usan para el diagnóstico clínico, a veces se usan varios subtipos para ayudar a informar un diagnóstico.
El subtipo paranoide (también conocido como esquizofrenia paranoide) son alucinaciones auditivas o pensamientos delirantes sobre persecución o conspiración.
Cuando se usaron los subtipos para el diagnóstico, la esquizofrenia paranoide fue el subtipo más común.
Los síntomas del subtipo paranoico incluyen los que comparten algunos tipos, entre ellos:
- alucinaciones
- alucinaciones
- problemas para formar palabras y hablar
- discurso de eco o loro (ecolalia)
- problemas con la concentracion
- problemas con el comportamiento, como el control de los impulsos
- falta de emoción, o un afecto plano
Las personas con este subtipo a veces pueden involucrarse más fácilmente en el trabajo y las relaciones que las personas con otros subtipos de esquizofrenia.
Aunque las razones no están del todo claras, algunas personas con este subtipo no muestran síntomas hasta más tarde en la vida y pueden haber alcanzado un nivel de funcionamiento más alto antes de la enfermedad.
Cuando es sintomático, el temperamento y el comportamiento de una persona suelen estar relacionados con sus síntomas. Lo que pueden escuchar o ver y sus creencias delirantes a menudo forman una «historia» coherente y consistente, a diferencia de las alucinaciones o los delirios en otros subtipos.
Por ejemplo, las personas que tienen la ilusión de que están siendo perseguidas injustamente pueden enojarse fácilmente.
El síntoma predominante del subtipo desorganizado es la desorganización de los procesos de pensamiento.
Las alucinaciones y los delirios pueden ser menos pronunciados. y no suelen formar una historia coherenteaunque puede haber alguna evidencia de estos síntomas.
Los síntomas de este subtipo incluyen:
- problemas con el habla y la comunicación
- pensamientos desorganizados
- afecto plano o embotado
- emociones y reacciones que no coinciden con la situación
- problemas para gestionar las actividades diarias
Las personas con síntomas desorganizados pueden tener dificultades para navegar la vida diaria, como mantenimiento de relaciones laborales o sociales.
Incluso las tareas más rutinarias, como vestirse, bañarse o cepillarse los dientes, pueden ser problemáticas.
Las emociones pueden verse significativamente afectadas. Por ejemplo, alguien que vive con la esquizofrenia desorganizada puede parecer tener pocas o ninguna emoción.Los profesionales de la salud mental se refieren a esto como un efecto embotado o plano.
En otros momentos, pueden parecer emocionalmente inestables o sus emociones pueden no parecer apropiadas para la situación.
Es posible que las personas que viven con síntomas de este subtipo tampoco puedan comunicarse de manera efectiva. A veces, su habla puede volverse menos comprensible debido al pensamiento desorganizado: puede estar desordenado o pueden hablar en oraciones que no tienen sentido.
Las características clínicas predominantes en el subtipo catatónico involucran problemas con el movimiento. y capacidad de respuesta a otras personas o situaciones cotidianas. Éstas incluyen:
Aquellos que viven con síntomas de este subtipo pueden reducir significativamente su actividad, incluso hasta el punto de que el movimiento voluntario se detiene.
Muchos con este subtipo pueden confundirse con ciegos, sordos o incapaces de hablar porque pueden permanecer «rígidos» o «congelados» cuando otros intentan interactuar con ellos.
Además, su actividad puede aumentar significativamente, lo que se conoce como excitación catatónica. Estos síntomas también pueden ocurrir en varias otras condiciones.
Las personas que viven con la enfermedad pueden asumir voluntariamente posiciones corporales inusuales o expresiones faciales o movimientos de brazos y piernas inusuales.
El subtipo indiferenciado se diagnosticó cuando las personas tenían síntomas de esquizofrenia que no estaban bien formados o no eran lo suficientemente específicos como para clasificarlos.
Los síntomas pueden fluctuar en diferentes momentos, lo que genera incertidumbre en la clasificación del subtipo. A veces, las personas también pueden mostrar síntomas que pueden encajar en algunos subtipos.
Con la eliminación de subtipos específicos dentro del diagnóstico, este subtipo ahora indica que hay varios síntomas presentes.
La persona que experimenta este subtipo ya no muestra síntomas prominentes o se han vuelto menos graves.
La persona puede experimentar algunos síntomas leves o patrones de pensamiento desorganizado o pensamientos que otros encuentran inusuales.
Estos patrones de pensamiento a menudo no son lo suficientemente graves como para interrumpir la vida de la persona a menos que experimenten períodos en los que regresen los síntomas más prominentes.
Esta designación no se usa con frecuencia debido a las fluctuaciones de los síntomas a lo largo del curso de la enfermedad.
La esquizofrenia no se puede prevenir, pero se puede controlar con tratamiento, especialmente cuando los síntomas se comprenden y se tratan a tiempo.
Diferentes tipos de síntomas afectan la vida de cada persona en diversos grados. Algunas personas requieren atención hospitalaria. Otros pueden mantener el empleo y una vida social activa. La mayoría de las personas tienen síntomas en algún punto intermedio.
El tratamiento generalmente consiste en el manejo de medicamentos y puede incluir:
- entrenamiento en habilidades emocionales
- terapia familiar
- formas especializadas de terapia cognitivo-conductual (TCC)
- y/o integración comunitaria y capacitación laboral
Hable con su equipo de atención médica sobre el plan de tratamiento que sea mejor para usted.
Los tratamientos actuales han demostrado ser efectivos, algunos subtipos responden bien al tratamiento en comparación con otros. La buena noticia es que hay esperanza de abordar las lagunas en el tratamiento para todos los subtipos. Algunos investigadores tienen la esperanza de que pueda haber una cura eventual.