Los antipsicóticos atípicos funcionan reduciendo la dopamina en el cerebro. Cada medicamento tiene sus propios efectos secundarios, indicaciones y recomendaciones de dosificación.
Si le han diagnosticado esquizofrenia, es probable que le hayan recetado un medicamento antipsicótico «atípico».
Los antipsicóticos atípicos o de segunda generación aparecieron en la década de 1980 como una alternativa a la generación anterior de antipsicóticos “típicos”, que se utilizan desde la década de 1950.
Si bien los antipsicóticos atípicos han reemplazado en su mayoría a los antipsicóticos típicos debido a su riesgo mucho menor de ciertos efectos secundarios graves, la generación anterior todavía se usa para la psicosis grave.
La mayoría de los síntomas de la esquizofrenia se han relacionado con niveles anormales de dopamina, un neurotransmisor involucrado en el estado de ánimo, la motivación, la atención y la regulación de los movimientos corporales.
Por ejemplo, los síntomas “positivos” de la esquizofrenia, como las alucinaciones y los delirios, están relacionados con una actividad excesiva de dopamina en ciertas partes del cerebro. Mientras que los síntomas «negativos», como la falta de expresión emocional, están ligados a la falta de dopamina.
Los antipsicóticos típicos son buenos para reducir la dopamina en el cerebro, lo que puede ayudar a tratar los síntomas positivos, pero hacen poco y pueden incluso empeorar los síntomas negativos.
Además, estos medicamentos pueden reducir tanto la dopamina que provoca un desequilibrio en el cerebro que conduce a graves problemas de movimiento y coordinación conocidos como síntomas extrapiramidales (EPS).
EPS incluye:
- distonía (movimientos involuntarios como contracciones musculares y espasmos que pueden afectar diferentes partes del cuerpo, incluidos los ojos, el cuello o las piernas)
- Parkinsonismo (temblores, rigidez)
- acatisia (inquietud intensa)
Estos problemas llevaron a los investigadores a buscar un mejor antipsicótico, lo que finalmente condujo a la aparición de antipsicóticos atípicos, siendo el primero de ellos la clozapina.
Esta nueva clase de antipsicóticos parece reducir la dopamina lo suficiente como para tratar los síntomas positivos de la esquizofrenia, pero no lo suficiente como para provocar un alto riesgo de SEP.
Se cree que esto se debe a que los antipsicóticos atípicos también bloquean un receptor de serotonina (5HT2a), que ayuda a crear un mejor equilibrio de dopamina en el cerebro.
Los atípicos también pueden ser un poco mejores cuando se trata de síntomas negativos, pero la evidencia es mixta en esta área.
A pesar de estos beneficios, es más probable que los antipsicóticos atípicos provoquen aumento de peso y problemas metabólicos, como la diabetes.
Pero, en general, su riesgo de efectos secundarios graves, como EPS, es mucho menor que el de la generación anterior.
A continuación se incluye una lista de antipsicóticos atípicos comunes para la esquizofrenia, sus efectos secundarios, indicaciones y dosis recomendadas. Tenga en cuenta que debe seguir las pautas de dosificación de su médico y nunca ajustar la dosis de su medicamento sin hablar primero con su equipo de tratamiento.
Los antipsicóticos atípicos comunes para la esquizofrenia incluyen:
- aripiprazol / aripiprazol lauroxil (Abilify / Aristada)
- clozapina (Clozaril)
- lurasidona (Latuda)
- olanzapina (Zyprexa)
- paliperidona (Invega)
- quetiapina (Seroquel)
- risperidona (Perseris / Risperdal)
- ziprasidona (Geodon)
El aripiprazol (Abilify) y el aripiprazol lauroxil (Aristada) son antipsicóticos atípicos comúnmente usados para adultos con esquizofrenia.
El aripiprazol lauroxil es un «profármaco» del aripiprazol, por lo que es un compuesto ligeramente diferente. Cuando toma Aristada, su cuerpo convierte el aripiprazol lauroxil en aripiprazol. Aristada está disponible solo como una forma inyectable administrada por un profesional de la salud.
Abilify está disponible en las siguientes formas:
- Una tableta
- una tableta que se desintegra oralmente
- una solución
- una tableta que contiene un sensor (para notificar si ha tomado el medicamento)
- una forma inyectable administrada por un profesional de la salud
Efectos secundarios
Algunos efectos secundarios comunes de aripiprazol y aripiprazol lauroxil pueden incluir:
- cambios de peso; aumento de peso
- dolor de cabeza
- náuseas
- fatiga
- ansiedad
- babeando
- visión borrosa
- inquietud
- somnolencia
- sedación
- aturdimiento
- mareo
- problemas de sueño como el insomnio
- constipación
- anomalías del colesterol
Indicaciones
Aparte de la esquizofrenia, el aripiprazol está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para las siguientes condiciones:
El aripiprazol se puede recetar «fuera de etiqueta» para el trastorno límite de la personalidad o la hiperprolactinemia inducida por fármacos (aumento de los niveles de prolactina causado por otros antipsicóticos).
Dósis recomendada
Abilify (aripiprazol) viene en las siguientes formas y dosis de tabletas/soluciones:
- Tabletas Abilify: 2 miligramos (mg), 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg
- Abilify tabletas orales que se desintegran: 10 mg, 15 mg
- Solución Abilify: 1 mg por mililitro (mL)
- Abilify MyCite Tablet con un sensor digerible: 2 mg, 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg
Las tabletas y la suspensión de Abilify generalmente se toman una vez al día con o sin alimentos. Por lo general, el tratamiento comienza con una dosis baja y se aumenta lentamente durante varias semanas.
La dosis oral inicial para adultos con esquizofrenia suele ser de 10 mg a 15 mg al día. En general, se recomienda que los aumentos de dosis no se realicen antes de las 2 semanas. Este es el tiempo necesario para alcanzar el estado estacionario.
Para los adolescentes, la dosis objetivo de Abilify es de 10 mg al día. La dosis inicial probablemente será más baja.
El aripiprazol y el aripiprazol lauroxil también vienen en suspensiones inyectables de liberación prolongada:
- Suspensión inyectable de liberación prolongada Abilify Maintena: 300 mg, 400 mg. Esto se administra una vez al mes y requiere una superposición de medicamentos orales de 2 semanas.
- Aristada (aripiprazol lauroxil) suspensión inyectable de liberación prolongada: 441 mg, 662 mg, 882 mg. Según la dosis, Aristada se administra una vez al mes, cada 6 semanas o cada 2 meses. Requiere una superposición de medicación oral de 3 semanas.
- Aristada Initio (aripiprazol lauroxil) suspensión inyectable de liberación prolongada: 675 mg. Esta es una inyección única y generalmente se administra con una dosis oral de aripiprazol para comenzar el tratamiento con la inyección de aripiprazol lauroxil. Esto permite una iniciación de 1 día y no requiere superposición oral adicional.
Evite beber alcohol o usar drogas mientras toma aripiprazol. Estos pueden disminuir los beneficios y aumentar los efectos negativos del medicamento.
La clozapina (Clozaril) fue el primer antipsicótico atípico aprobado para el tratamiento de la esquizofrenia. Debido a que está relacionado con efectos secundarios graves como la agranulocitosis (recuento bajo de glóbulos blancos), su uso está restringido a la esquizofrenia resistente al tratamiento.
Efectos secundarios
Algunos efectos secundarios comunes de la clozapina (Clozaril) pueden incluir:
- aumento de peso
- mareo
- aumento del ritmo cardíaco
- presión arterial baja o alta
- somnolencia
- vértigo
- insomnio
- aumento de la salivación
- náuseas
- vómitos
- constipación
- fiebre
- indigestión
Cierta evidencia sugiere que la clozapina tiene una mayor probabilidad de aumento de peso que otros antipsicóticos atípicos. Otro estudio muestra que tiene el tiempo más largo para suspenderlo, lo que significa que las personas pueden tomar este medicamento por más tiempo que otros antipsicóticos atípicos.
Indicaciones
Aparte de la esquizofrenia, la clozapina (Clozaril) está aprobada por la FDA para las siguientes condiciones:
La clozapina (Clozaril) también se puede recetar de forma no autorizada para personas con enfermedad de Parkinson que tienen síntomas de psicosis.
Dósis recomendada
La clozapina viene en las siguientes formas y dosis:
- Pastillas Clozaril: 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg
- Tabletas de desintegración oral de FazaClo: 12,5 mg, 25 mg, 100 mg, 150 mg, 200 mg
- Solución de Versacloz: 50 mg por ml
La clozapina generalmente se toma una o dos veces al día con o sin alimentos. Por lo general, se comienza con una dosis baja y se aumenta lentamente durante varias semanas.
La clozapina a veces puede reducir la cantidad de glóbulos blancos en su cuerpo. Debido a esto, necesitará análisis de sangre frecuentes para asegurarse de que su recuento de glóbulos blancos sea estándar. Por lo general, esto se hace semanalmente durante 6 meses, luego cada dos semanas durante otros 6 meses y luego mensualmente mientras esté tomando el medicamento.
La lurasidona (Latuda) es un antipsicótico atípico comúnmente recetado para tratar la esquizofrenia. Está disponible como una tableta de liberación inmediata.
Efectos secundarios
Algunos efectos secundarios comunes de la lurasidona (Latuda) pueden incluir:
- debilidad
- inquietud
- mareos, sensación de inestabilidad o dificultad para mantener el equilibrio
- ansiedad
- aumento de saliva
- cansancio
- temblores incontrolables
- movimientos lentos o caminar arrastrando los pies
- náuseas o vómitos
- cambios en el apetito
- agrandamiento o secreción mamaria
- irregularidades menstruales
- capacidad sexual reducida
Indicaciones
Además de la esquizofrenia, la lurasidona (Latuda) está aprobada por la FDA para las siguientes afecciones:
La lurasidona (Latuda) se puede recetar fuera de etiqueta para:
- manía bipolar
- irritabilidad e ira en el trastorno del espectro autista
Dósis recomendada
La lurasidona viene en las siguientes formas y dosis orales:
- Tabletas de liberación inmediata: 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg y 120 mg
La dosis inicial típica para la esquizofrenia en adultos y adolescentes es de 40 mg al día. Se recomienda tomar lurasidona (Latuda) con una comida de al menos 350 calorías.
La olanzapina (Zyprexa) es un antipsicótico atípico que a menudo se prescribe para la esquizofrenia. Está disponible como:
- una tableta oral
- una tableta oral que se desintegra
- inyección de liberación inmediata
- inyección de liberación prolongada
Efectos secundarios
Algunos efectos secundarios comunes de la olanzapina (Zyprexa) pueden incluir:
- cambios de peso; aumento de peso
- presión arterial baja
- Apetito incrementado
- agitación
- inquietud
- boca seca
- dolor de espalda
- dolor de cabeza
- constipación
- fatiga
- somnolencia
- insomnio
- aturdimiento
- aumento de prolactina
- mareo
- malestar estomacal
- boca seca
- trastornos de la marcha
- anomalías en las pruebas de función hepática
Cierta evidencia sugiere que la olanzapina (Zyprexa) puede tener un mayor riesgo de aumento de peso que otros antipsicóticos atípicos.
Indicaciones
Aparte de la esquizofrenia, la olanzapina (Zyprexa) está aprobada por la FDA para las siguientes condiciones:
- tratamiento agudo de episodios maníacos o mixtos de trastorno bipolar
- tratamiento de mantenimiento a largo plazo del trastorno bipolar
- tratamiento agudo de la agitación en la esquizofrenia y el trastorno bipolar
La olanzapina (Zyprexa) también se puede usar fuera de etiqueta para:
- la prevención de náuseas o vómitos asociados con la quimioterapia
- delirio
- parasitosis delirante
- trastorno de estrés postraumático (TEPT)
- Síndrome de Tourette
- anorexia nerviosa
Dósis recomendada
La olanzapina viene en las siguientes formas y dosis:
- Tabletas de Zyprexa: 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg y 20 mg
- Zyprexa Zydix (tableta que se desintegra por vía oral): 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg
Las tabletas de Zyprexa generalmente se toman una vez al día con o sin alimentos. Por lo general, las personas comienzan a tomar Zyprexa en una dosis baja y aumentan la dosis lentamente durante varias semanas.
La olanzapina también viene en las siguientes formas de inyección y dosis:
- Inyección de Zyprexa (liberación inmediata): ampollas de 10 mg
- Inyección de Zyprexa Relprevv (versión prolongada): 150 mg, 210 mg, 300 mg, 405 mg. Esto generalmente se administra cada 2 a 4 semanas.
Estas inyecciones generalmente se administran cada 2 a 4 semanas y requieren un control durante 3 horas después de cada inyección. Esta es la única inyección que requiere un seguimiento tan exhaustivo.
La paliperidona (Invega) es un antipsicótico atípico que se usa para tratar la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo. Está disponible como tableta de liberación prolongada e inyección de liberación prolongada.
Efectos secundarios
Algunos efectos secundarios comunes de la paliperidona (Invega) incluyen:
- inquietud
- somnolencia
- taquicardia (frecuencia cardíaca superior a 100 latidos por minuto)
- dolor de cabeza
- aumento de prolactina
- vómitos
- anomalías del colesterol
- temblores
- aumento de la glucosa (azúcar en la sangre)
Indicaciones
Además de la esquizofrenia, la paliperidona (Invega) está aprobada por la FDA para tratar las siguientes afecciones:
Dósis recomendada
La paliperidona está disponible en las siguientes formas y dosis:
- Tabletas de liberación prolongada de Invega: 1,5 mg, 3 mg, 6 mg, 9 mg
- Suspensión inyectable de liberación prolongada (Invega Sustenna): 39 mg, 78 mg, 117 mg, 156 mg, 234 mg. Esta formulación…