La terapia de luz, la psicoterapia y la medicación son los principales tratamientos para el trastorno afectivo estacional (SAD). Prozac y Wellbutrin pueden ser los antidepresivos más utilizados para el TAE.
Sentirse deslucido a medida que cambian las estaciones puede ser una respuesta natural a las transiciones de la vida o al final de la diversión del verano, pero también puede ser un signo de trastorno afectivo estacional (SAD, por sus siglas en inglés).
Aunque no es el primer tratamiento para el SAD, a menudo se recomiendan medicamentos. Sin embargo, no todos los antidepresivos pueden ser tan efectivos para los síntomas del TAE.
SAD se conoce formalmente como trastorno depresivo mayor con un patrón estacional. Es una condición que se presenta con un estado de ánimo bajo, pensamientos sombríos y sentimientos de desesperanza a medida que cambian las estaciones.
Al igual que otros trastornos del estado de ánimo, los síntomas del trastorno afectivo estacional pueden variar en gravedad y, a veces, involucran ideas suicidas.
Los antidepresivos son los medicamentos de referencia para el trastorno afectivo estacional.
Entre ellos, los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son los medicamentos de primera línea para el SAD. Actúan bloqueando la absorción de serotonina en ciertas células nerviosas, lo que aumenta la cantidad de serotonina disponible en el cerebro. Esto, a su vez, aumenta los mensajes de tránsito de felicidad, satisfacción y tranquilidad.
Los ISRS comunes para el tratamiento del SAD incluyen:
- fluoxetina
- sertralina
- citalopram
- escitalopram
- paroxetina
En algunos casos, su equipo de salud también puede recomendar bupropión, un inhibidor de la recaptación de norepinefrina-dopamina (NDRI).
Si bien los ISRS siguen estando entre las opciones preferidas para el tratamiento del trastorno afectivo estacional, el bupropión es el único fármaco etiquetado por la FDA específicamente para el tratamiento del SAD.
El bupropión también se conoce como:
- Wellbutrin XL
- Forfivo XL
- Aplenzin
- clorhidrato de bupropión
- bromhidrato de bupropion
El bupropión está disponible en tabletas en formas de liberación prolongada, liberación inmediata y liberación sostenida.
A pesar de estar etiquetado como un tratamiento para la depresión, la literatura detrás de la efectividad del bupropión es limitada.
Después de su aprobación por la FDA, una revisión de 2013 señaló que el bupropión era prometedor como tratamiento para el trastorno afectivo estacional, pero también sugirió que se necesitaban más ensayos controlados con placebo.
Desde entonces, exámenes de revisión adicionales han señalado el potencial del bupropión, pero continúan señalando que se necesita más investigación.
Quizás esta sea una de las razones por las que los ISRS todavía se usan con más frecuencia para el tratamiento del SAD.
Una revisión sistemática de 2018 sobre tratamientos de farmacoterapia y trastornos afectivos estacionales nutricionales identificó a la fluoxetina ISRS como un medicamento probado y eficaz para la afección. A la conclusión se llegó después de revisar 36 trabajos de investigación sobre el tema.
La fluoxetina se incluyó nuevamente como uno de los medicamentos para el trastorno afectivo estacional más efectivos en una revisión de 2022, que también incluyó la sertralina ISRS y el inhibidor de la monoaminooxidasa, la moclobemida. La moclobemida no está disponible en los Estados Unidos, pero sí en Canadá, el Reino Unido y Australia.
La fluoxetina es un ISRS también conocido como:
- Prozac
- Prozac Semanal
- Sarafem (descontinuado)
La fluoxetina está disponible en forma de cápsulas, líquido, liberación retardada y tabletas.
En última instancia, su experiencia de vivir con SAD es única para usted. La fluoxetina puede ser uno de los medicamentos más probados, pero su equipo de salud puede pedirle que pruebe con diferentes recetas si alguna no está funcionando como se esperaba para su caso particular.
Las causas exactas del SAD no están claras, pero los expertos creen que implica una relación entre la exposición a la luz solar y la secreción de serotonina y melatonina.
Debido al papel que juega la luz solar en el desarrollo del trastorno afectivo estacional, la fototerapia es el tratamiento de referencia para la afección.
Además de la fototerapia, también se pueden recomendar psicoterapia, terapias complementarias y cambios en el estilo de vida.
Terapia de luz
La terapia de luz para el trastorno afectivo estacional implica la exposición diaria a una caja de luz que emite luz a 10 000 lux.
Si bien la luz en las cajas de terapia SAD es significativamente más brillante que la luz interior habitual de una casa, las longitudes de onda dañinas se filtran para evitar daños en la piel.
Esta forma de tratamiento del trastorno afectivo estacional a menudo se realiza por las mañanas durante 30 a 45 minutos.
Psicoterapia
La terapia cognitiva conductual (TCC) es la principal forma de psicoterapia utilizada para tratar el TAE.
La TCC, un enfoque terapéutico que tiene como objetivo ayudarlo a reevaluar los pensamientos y comportamientos inútiles, se ha diseñado específicamente para abordar el trastorno afectivo estacional (TCC-SAD).
Un terapeuta de CBT-SAD puede pedirle que participe en un proceso llamado activación conductual. Esto te ayuda a reemplazar los pensamientos negativos sobre el cambio estacional por pensamientos optimistas. CBT-SAD también puede ayudarlo a desarrollar nuevos mecanismos de afrontamiento para cuando cambien las estaciones.
Además de las terapias tradicionales como la TCC y los medicamentos, otras intervenciones también pueden ayudarlo a sobrellevar los síntomas del trastorno afectivo estacional:
- simulación del amanecer
- tratamiento de iones de aire negativos
- higiene del sueño
- exposición a la luz solar
- vitamina D
Simulación de amanecer
La simulación del amanecer es una forma de terapia de luz que implica una exposición gradual a una luz cada vez mayor (a menudo a través de relojes despertadores especiales).
En 2015, un pequeño estudio descubrió que podría ser tan eficaz como las terapias con cajas de luz brillante.
Tratamiento de iones de aire negativos
Los iones de aire negativos son moléculas de aire cargadas eléctricamente que se utilizan a menudo para la purificación del aire.
En una evaluación de prueba pequeña y controlada, los investigadores encontraron que la exposición a iones de aire negativos, particularmente en la mañana, mejoró significativamente los síntomas de la depresión invernal.
Higiene del sueño
Los hábitos de sueño óptimos, conocidos como higiene del sueño, son una forma de cuidado personal que puede afectar las condiciones que afectan su ciclo de sueño y vigilia, como el TAE.
Obtener una noche de sueño de calidad puede significar:
- siguiendo una rutina constante a la hora de acostarse
- crear un ambiente relajante para dormir
- controlar el sonido, la luz y la temperatura en su espacio para dormir
- evitar alimentos o bebidas estimulantes antes de acostarse
- evitar los dispositivos de luz azul antes de dormir
exposición al aire libre
Incluso en un día nublado, el sol atraviesa las nubes.
Si bien existe una investigación limitada desde la década de 1990 sobre la exposición al aire libre para el SAD, un estudio transversal y longitudinal de 2021 de más de 400,000 participantes en el Reino Unido encontró que la exposición diaria a la luz natural podría mejorar el estado de ánimo y la calidad del sueño.
suplementos de vitamina D
La producción natural de vitamina D de su cuerpo puede verse afectada negativamente por una menor exposición a la luz solar. Debido a que la vitamina D se considera importante para la función de la serotonina, los niveles bajos de esta vitamina pueden aumentar los síntomas del TAE.
Los medicamentos para el trastorno afectivo estacional suelen ser los mismos ISRS que se usan para otros trastornos depresivos.
Actualmente, la fluoxetina es el medicamento SAD más probado, aunque el bupropión es el único fármaco etiquetado específicamente para el tratamiento del trastorno afectivo estacional.