Los cambios recientes en las pautas del DSM-5 para la adicción, los trastornos relacionados con sustancias y el consumo de alcohol han hecho que el diagnóstico y el tratamiento sean más confiables y efectivos.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5.ª ed., o DSM-5 para abreviar, es una guía de referencia que la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA, por sus siglas en inglés) desarrolló para ayudar a los profesionales de la salud y de la salud mental a identificar y diagnosticar con mayor precisión los trastornos de la salud mental.
Debido a que las condiciones de salud mental pueden presentarse de manera diferente en cada persona, esta herramienta se creó como la guía de referencia para los profesionales de la salud mental en los Estados Unidos.
El DSM-5 sirve como autoridad en el diagnóstico de condiciones de salud mental, lo que ayuda a los profesionales de la salud y de la salud mental a desarrollar un curso de tratamiento que mejor se adapte a sus síntomas.
Actualmente, la guía DSM-5 contiene información de diagnóstico, incluidos síntomas, criterios y factores de riesgo, de más de 150 afecciones de salud mental.
Después de 13 años de colaboración de expertos de todo el mundo, el DSM-5 tiene como objetivo fomentar la coherencia y promover un lenguaje universal entre los profesionales, científicos e investigadores de la salud y la salud mental.
Cada diagnóstico en el DSM-5 tiene un código de Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD) correspondiente que se utiliza con fines de facturación. En 2015, se lanzó una versión más nueva del ICD (ICD-10) con un sistema de codificación nuevo y más ampliado.
En enero de 2022 se publicará una versión actualizada de la CIE (ICD-11).
Esto permite a los profesionales de la salud mental hacer un diagnóstico más preciso y da cuenta de aquellas condiciones que no estaban cubiertas anteriormente tanto en el ICD-9 como en el DSM-4.
Debido a la evolución y prevalencia de los trastornos de salud mental en la actualidad, fue necesario actualizar las guías de diagnóstico de diversas condiciones de salud mental.
Además, a medida que continúan las investigaciones y las evaluaciones, se identifican nuevas condiciones, lo que crea la necesidad de actualizar el DSM-5 para garantizar que los médicos dispongan de la información más precisa.
Una de las revisiones de capítulos con los cambios más sustanciales es la de los trastornos relacionados con sustancias, la adicción y el alcoholismo, también conocido como consumo de alcohol.
Se notan dos cambios significativos en el DSM-5 del DMS-4 con respecto a los trastornos adictivos.
En primer lugar, el abuso y la dependencia ya no están separados y ahora se clasifican en la categoría de adicción y trastornos relacionados.
A continuación, se ha añadido el trastorno del juego como única adicción conductual. Los investigadores encontraron que el juego era clínicamente similar a los trastornos relacionados con sustancias. Entonces, lo agregaron bajo trastornos adictivos.
El cambio más notable para los trastornos relacionados con sustancias fue la combinación de las categorías DSM-4 de uso de sustancias y dependencia de sustancias en una sola categoría.
Ahora combinado, el trastorno por uso de sustancias se mide en una escala continua de leve a grave, mientras que cada sustancia se aborda específicamente por una condición específica.
Las sustancias van desde el cannabis y el alcohol hasta los alucinógenos, la heroína y los opiáceos.
Anteriormente, los trastornos relacionados con sustancias requerían solo 1 síntoma para ser diagnosticados, pero desde la revisión, deben estar presentes de 2 a 3 síntomas de una lista de 11.
Los criterios necesarios para el diagnóstico se basan en la alteración del control, el deterioro social, el uso de riesgo de una sustancia y la necesidad farmacológica (es decir, tolerancia y abstinencia).
Al igual que los cambios en los trastornos relacionados con sustancias, el DSM-5 combina el consumo de alcohol y la dependencia del alcohol separados anteriores en un solo trastorno.
El trastorno por consumo de alcohol (AUD) se puede clasificar como leve, moderado o grave y también se basa en cuántos criterios de 11 están presentes en un período de 12 meses. Los criterios incluyen:
- El alcohol se toma con más frecuencia y en cantidades mayores de lo previsto.
- Se han realizado múltiples intentos de reducción, pero sin éxito.
- Se dedica una cantidad excesiva de tiempo a adquirir y recuperarse del alcohol y sus efectos.
- Las ansias de consumir alcohol son persistentes.
- El consumo de alcohol afecta la capacidad de una persona para cumplir con las responsabilidades necesarias.
- Uso continuado después de claros problemas sociales e interpersonales.
- Las actividades habituales (es decir, sociales, ocupacionales y recreativas) son reemplazadas por el alcohol y el deseo de consumir.
- Usar a pesar de las condiciones físicamente peligrosas.
- Consumo continuado a pesar de problemas físicos o psicológicos recurrentes causados o exacerbados por el alcohol.
- Un nivel de tolerancia está presente para lograr los efectos del alcohol.
- Los síntomas de abstinencia están presentes cuando se interrumpe el uso.
La revisión del trastorno por consumo de alcohol agregó cravings al nuevo criterio del DSM-5 y eliminó la presencia de problemas legales en el DSM-4.
Las actualizaciones del DSM-5, la guía de referencia autorizada de las condiciones de salud mental, eran necesarias para brindar a los médicos la información más precisa para identificar y diagnosticar los trastornos de salud mental.
Se realizaron cambios sustanciales a los criterios relacionados con el uso de sustancias, la adicción y el consumo de alcohol.
Si cree que puede tener una de estas afecciones, considere comunicarse con un profesional de la salud o de salud mental. Con los nuevos cambios, se puede hacer un diagnóstico más preciso, lo que significa que se puede desarrollar un curso de tratamiento más específico que mejor se adapte a usted.