Trastorno depresivo persistente (distimia): tratamientos

La psicoterapia, también conocida como terapia de conversación, tiene como objetivo ayudarlo a controlar sus síntomas, lidiar constructivamente con los problemas en su vida y apoyarlo en su tratamiento.

Hay varios tipos de terapia para PDD.

Terapia de conducta cognitiva

La terapia cognitiva conductual (TCC) es conocida por tratar la depresión, entre otras afecciones de salud mental.

Uno de los objetivos de la TCC es ayudarlo a «reconectar» sus pensamientos. Muchas personas con depresión experimentan formas de pensar distorsionadas, que pueden estar aún más arraigadas si tiene una depresión persistente.

Sus pensamientos pueden ir automáticamente a lugares como «Nunca mejoraré» o «Soy un fracaso», lo que puede hacer que se sienta peor. Un terapeuta puede ayudarlo a aprender a reconocer estas distorsiones y cambiar su perspectiva.

La TCC también puede ayudarlo a:

• explorar cómo sus emociones, pensamientos y comportamientos afectan su vida y sus acciones
• problema resuelto
• aprender habilidades de afrontamiento y técnicas de relajación

CBASP

El sistema de psicoterapia de análisis cognitivo conductual (CBASP, por sus siglas en inglés) es una terapia más nueva desarrollada específicamente para controlar la depresión crónica.

CBASP combina elementos de otras terapias, como CBT, con estrategias psicodinámicas e interpersonales.

El objetivo de esta terapia es:

• aprende a reconocer las consecuencias de tus comportamientos
• desarrollar habilidades para resolver problemas sociales
• desarrollar habilidades interpersonales y empatía
• mejorar el funcionamiento y disminuir el aislamiento

Se están realizando investigaciones para esta terapia y es posible que no funcione bien para todos. No es tan conocido como terapias como la TCC, por lo que puede ser más difícil encontrar un profesional de la salud mental que ofrezca este tratamiento.

terapia interpersonal

La terapia interpersonal (IPT) es una forma de terapia de conversación que se centra en los problemas sociales y de relación que pueden contribuir a la persistencia de los síntomas de depresión.

Los objetivos de IPT son ayudarlo a comunicarse mejor, abordar problemas de relación y lidiar con emociones difíciles de maneras más positivas.

Terapia conductual dialéctica radicalmente abierta

La terapia conductual dialéctica radicalmente abierta (RO-DBT, por sus siglas en inglés) es un tipo de terapia más reciente que se muestra prometedora para las afecciones de salud mental crónicas o resistentes al tratamiento.

La terapia conductual dialéctica (DBT) está en la base de RO-DBT. Este es un tipo de terapia psicosocial que le ayuda a sobrellevar las emociones difíciles.

RO-DBT se considera para personas que «controlan en exceso» o intentan hacer frente al autocontrol. El control excesivo se ha relacionado con el aislamiento social y otros problemas de relación, tendencias perfeccionistas y emociones reprimidas.

Aunque esta terapia puede ayudar a algunas personas con PDD, es nueva y puede tener un acceso limitado.

Los tratamientos de primera línea para PDD generalmente combinan medicamentos y terapia.

Los medicamentos para PDD son los mismos que se usan para tratar otras formas de depresión. Éstas incluyen:

La mayoría de los médicos probablemente comenzarán prescribiendo un ISRS ya que la mayoría de las personas los toleran bien, pero no es raro que las personas prueben varios medicamentos antes de encontrar uno que funcione para ellos.

No siempre es fácil encontrar el medicamento adecuado que alivie los síntomas sin causar demasiados efectos secundarios. El tratamiento de la depresión crónica también puede implicar cierto mantenimiento, lo que significa ajustar el tratamiento con el tiempo.

Si bien puede ser un frustrante ir y venir de prueba y error, existen tratamientos que voluntad ayudarte.

Hay muchas cosas que puede probar para aliviar algunos de sus síntomas de depresión, desde grupos de apoyo hasta suplementos, alivio del estrés y hábitos de sueño.

Dado que el PDD es tan duradero, hacer cambios en los hábitos puede ayudarlo a aprender cómo sobrellevarlo y vivir mejor a largo plazo.

Apoyo

No necesitas hacer esto solo. El apoyo puede venir en muchas formas.

A menudo ayuda comunicarse con sus seres queridos, profesionales médicos y grupos de apoyo. Estas personas pueden ofrecer diferentes tipos de apoyo. Los profesionales de la salud mental pueden ayudarlo a mantenerse al día con su plan de tratamiento, mientras que sus seres queridos pueden aprender cómo apoyarlo en una crisis o acompañarlo en una caminata semanal.

¿Necesita ayuda para encontrar un terapeuta? La herramienta de búsqueda de Psych Central puede ayudar.

Para encontrar un grupo de apoyo:

hacer ejercicio y comer

Todos hemos escuchado que comer bien y hacer ejercicio puede mejorar la salud en general, pero también puede ayudar con la depresión.

Con PDD, tomar la decisión de agregar lentamente alimentos más saludables o movimiento a su día puede ayudarlo a sentirse mejor de muchas maneras.

Cuando se trata de ejercicio, las hormonas que se liberan para sentirse bien pueden mejorar su estado de ánimo. Cierta evidencia también sugiere que puede ayudar a revertir los efectos físicos de la depresión al mejorar la respuesta de su cuerpo al estrés y regular su apetito.

No tiene que comenzar con una membresía de gimnasio o levantamiento de pesas diario. Cualquier movimiento es beneficioso, así que considere una caminata corta o 10 minutos de estiramiento matutino.

En cuanto a la elección de alimentos, es mejor evitar las dietas estrictas que pueden ser difíciles de seguir. En cambio, considere agregar alimentos más saludables lentamente, encontrando lo que más le gusta y lo que es accesible para usted. Sus opciones podrían incluir:

• mas frutas
• verduras
• cereales integrales
• pescado grasoso

Dormir

No es raro dormir muy poco o demasiado cuando se vive con depresión.

Si bien querrá hablar con un profesional de la salud si realmente tiene problemas, también puede seguir algunos consejos para una buena higiene del sueño:

• Horario de sueño constante. Acostarse y despertarse a la misma hora, incluso los fines de semana, puede ser útil. Esto puede ayudarlo a lograr una meta de 7 a 9 horas de sueño.
• Ambiente cómodo para dormir. Si es posible, mantenga su dormitorio a oscuras y resérvelo solo para dormir. Si hay ruido exterior o distracciones, un podcast de meditación para dormir o ruido blanco puede ayudar. Por la mañana, correr las cortinas permitirá que entre algo de luz natural.
• Rutina antes de dormir. Esto puede parecerse a lo que quieras. Una idea podría ser cepillarse los dientes, preparar su ropa para el día siguiente y leer un capítulo de un libro. Puede ayudar evitar las pantallas al menos una hora antes de acostarse.

Actividades para aliviar el estrés

Si bien todos se estresan, si vive con depresión crónica, el estrés puede hacer que sea aún más difícil de lo normal enfrentarlo.

Aquí hay algunas actividades para aliviar el estrés:

• meditación
• consciencia
• escuchando música
• ejercicios, como yoga, caminar o estirarse
• bebiendo té relajante
• escribiéndolo
• hacer manualidades o crear, como dibujar, pintar, colorear o tejer
• pasar tiempo con mascotas, familiares o amigos

Suplementos

La evidencia sobre la efectividad de la medicación complementaria para tratar la depresión no es consistente. Sin embargo, es probable que hayas oído hablar de al menos algunos y te hayas preguntado si podrían ayudarte.

Si está interesado en los suplementos, su médico puede tener sugerencias. Pero sepa que algunos suplementos pueden interactuar con sus medicamentos actuales o producir efectos secundarios no deseados.

Hierba de San Juan

Esta planta silvestre, Hypericum perforatuma menudo se ha promocionado para tratar la depresión, aunque la mayoría de las pruebas sobre la hierba de San Juan para la depresión son mixtas.

Sin embargo, la hierba de San Juan puede afectar a muchos medicamentos, como los antidepresivos y las píldoras anticonceptivas. Considere hablar con un profesional de la salud antes de intentarlo. También es un estimulante y podría intensificar la ansiedad en algunas personas.

S-adenosil-L-metionina (SAMe)

Este químico se produce naturalmente en el cuerpo y ayuda a regular el funcionamiento celular. Se han informado niveles anormales en algunas personas con depresión.

Pequeños ensayos a corto plazo han mostrado algún beneficio, pero la investigación aún no es concluyente.

Vitamina D

Muchas personas tienen deficiencia de vitamina D. Según una fuente, hasta mil millones de personas carecen de suficiente. Algunas investigaciones sugieren una asociación entre la deficiencia de vitamina D y la depresión.

Aunque puede obtener vitamina D de la luz solar (que viene con sus propios beneficios para mejorar el estado de ánimo), muchos médicos también apoyan la suplementación.

Ácidos grasos omega-3

Estos ácidos grasos esenciales se encuentran en pescados grasos, semillas y nueces, pero también se pueden tomar como suplemento.

Los omega-3 tienen muchos beneficios, que pueden incluir mejorar los síntomas depresivos. Pero la causa de su depresión y la gravedad pueden marcar la diferencia en si los omega-3 le beneficiarán.

N-acetilcisteína (NAC)

Este es un tipo de aminoácido. Algunas investigaciones han encontrado que promete mejorar el funcionamiento diario y ayudar con los síntomas depresivos, sin mencionar que parece bastante bien tolerado.

Se pueden recomendar varios otros tratamientos según la gravedad de su depresión o si no ha respondido bien a los tratamientos de primera línea.

Algunos de estos incluyen:

• Terapia de luz. Si tiene dificultades para levantarse de la cama debido a su depresión, o sus síntomas se ven afectados por las estaciones, puede encontrar útil una caja de terapia de luz. Una caja de luz puede compensar la falta de luz solar y puede ayudar con el sueño y los niveles de serotonina.
• Estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS). La rTMS es un tipo de terapia de estimulación cerebral que es menos invasiva que la mayoría de las demás. La investigación aún está en curso, pero la terapia se ha mostrado prometedora por sus cualidades antidepresivas, al menos para las personas con depresión resistente al tratamiento.
• Terapia electroconvulsiva (TEC). La TEC es uno de los tipos más efectivos de terapia de estimulación cerebral. Los médicos aún no lo recomiendan como terapia de primera línea, ya que puede causar pérdida de memoria y requiere anestesia general.

Es posible que conozca el trastorno depresivo persistente con un nombre diferente si le diagnosticaron antes de que saliera la quinta edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5). PDD es una combinación de dos condiciones: trastorno depresivo mayor crónico y trastorno distímico.

De acuerdo con los criterios del DSM-5, es posible que reciba un diagnóstico de PDD si ha experimentado depresión la mayor parte del tiempo durante al menos 2 años. En niños y personas más jóvenes, es necesario haber experimentado síntomas durante al menos 1 año.

Junto con el estado de ánimo deprimido, deben presentarse al menos 2 de los siguientes síntomas:

• cambios en el apetito; ya sea comer en exceso o pérdida de apetito
• dormir demasiado (hipersomnia) o dificultad para dormir (insomnio)
• cansancio y poca energia
• baja autoestima
• dificultad para tomar decisiones y falta de concentración
• sentirse desesperanzado

Como con la mayoría de las condiciones de salud mental, el diagnóstico ocurre cuando los síntomas interfieren con su vida y funcionamiento diarios.

Los síntomas también deberán estar presentes continuamente, sin más de 2 meses sin síntomas en el período de 2 años.

Su médico o un profesional de la salud mental también eliminará otras posibles causas de sus síntomas, como:

• trastorno ciclotímico, un tipo de trastorno bipolar
• persistente…