Hay varios medicamentos fuera de etiqueta que un médico puede recetar para la ansiedad, incluidos los bloqueadores beta o los medicamentos anticonvulsivos.
Propranolol (Inderal)
El propranolol pertenece a una clase de medicamentos conocidos como bloqueadores beta. Estos medicamentos están aprobados para tratar afecciones cardíacas y presión arterial alta. Bloquean los efectos de las hormonas del estrés adrenalina y noradrenalina.
Propranolol se prescribe comúnmente fuera de etiqueta para la ansiedad. Muchas personas, como estudiantes, oradores públicos y artistas, lo toman para reducir los síntomas de ansiedad física antes de un examen o subir al escenario.
Propranolol puede reducir los siguientes síntomas de ansiedad:
- sacudida
- pulso rápido
- boca seca
- náuseas
- mareo
- manos sudorosas
La investigación sugiere que el propranolol puede ser tan eficaz como las benzodiazepinas (como Xanax) para el pánico en el tratamiento a corto plazo del trastorno de pánico.
Las benzodiazepinas son una clase de medicamento aprobado por la FDA para tratar la ansiedad. Actúan aumentando el neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico (GABA) en el cerebro, que tiene un efecto relajante y sedante.
El propranolol puede ser una buena alternativa a las benzodiazepinas, ya que muchos médicos se inclinan menos a prescribirlas debido a la mayor probabilidad de dependencia y abstinencia.
Los efectos secundarios del propranolol pueden incluir:
- cansancio y fatiga
- dedos de las manos o de los pies fríos
- aturdimiento
- problemas para dormir o pesadillas
Pregabalina (Lyrica)
La pregabalina es un medicamento antiepiléptico aprobado para tratar las convulsiones parciales al desacelerar los impulsos en el cerebro. También puede tratar el dolor nervioso al cambiar las sustancias químicas del cerebro que envían señales de dolor a través del sistema nervioso.
La pregabalina también se prescribe fuera de etiqueta como un medicamento contra la ansiedad. Los expertos creen que la pregabalina reduce la ansiedad al reducir la liberación de neurotransmisores excitatorios, como el glutamato.
Las investigaciones sugieren que la pregabalina puede ser eficaz para reducir los síntomas del trastorno de ansiedad generalizada (TAG). El TAG implica una preocupación excesiva, persistente e inapropiada que no está relacionada con circunstancias específicas.
Los efectos secundarios de la pregabalina pueden incluir:
- mareo
- boca seca
- hinchazón
- visión borrosa
- aumento de peso
- pensamiento anormal
- somnolencia o somnolencia
Los efectos secundarios más graves incluyen hinchazón de la garganta o la cabeza y reacciones de hipersensibilidad, como urticaria o dificultad para respirar.
Gabapentina (Neurontina)
La gabapentina es otro medicamento antiepiléptico, aprobado para convulsiones parciales y dolor nervioso.
Con frecuencia se usa fuera de etiqueta para tratar los trastornos de ansiedad y el estrés postraumático, ya que mejora la transmisión de GABA.
Una revisión de 2015 de varios estudios encontró evidencia de que la gabapentina puede tratar los síntomas del trastorno de ansiedad social y el trastorno de estrés postraumático (TEPT).
La gabapentina también redujo la ansiedad de los participantes antes de la cirugía y redujo los síntomas en algunas personas con trastorno de pánico.
Además, existe cierta evidencia de que la gabapentina puede funcionar con la fluoxetina (Prozac) para reducir los síntomas del trastorno obsesivo compulsivo (TOC). Sin embargo, los efectos positivos de agregar gabapentina al tratamiento con fluoxetina parecieron dejar de funcionar a la cuarta semana.
Algunos estados han clasificado recientemente a la gabapentina como sustancia controlada. Esto se debe a su potencial de uso indebido, ya que aumenta los efectos de los opioides y puede contribuir a la sobredosis.
Los efectos secundarios comunes de la gabapentina pueden incluir:
- cansancio o debilidad
- mareo
- dolores de cabeza
- somnolencia
- sacudida
- visión borrosa
Memantina (Namenda)
La memantina pertenece a una clase de medicamentos conocidos como antagonistas de los receptores NMDA. Este fármaco está actualmente aprobado para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer, pero existe un interés creciente en su uso potencial para el TOC.
Si tiene TOC, también puede experimentar ansiedad, aunque el TOC no se considera oficialmente un trastorno de ansiedad según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5.ª edición (DSM-5).
La memantina parece funcionar alterando la actividad del glutamato, un neurotransmisor que se cree cada vez más que juega un papel en el TOC.
En un pequeño estudio de 2013, 12 personas con TOC se inscribieron en un ensayo de 12 semanas de memantina. De los 12 participantes, 8 mostraron un claro beneficio, con una reducción del 25 % o más en una escala de síntomas del TOC.
No se observaron efectos secundarios en el estudio, pero se necesita más participación para comprender mejor la eficacia del medicamento.
Los efectos secundarios de la memantina pueden incluir:
- cansancio
- mareo
- dolor de cabeza
- dolores corporales o articulares
- náuseas o vómitos
- problemas gastrointestinales, como diarrea o estreñimiento
- aumento de peso
Quetiapina (Seroquel)
La quetiapina es un antipsicótico atípico que prescriben los médicos para tratar:
Este medicamento conlleva el riesgo de efectos secundarios graves. Los médicos tienden a prescribirlo solo fuera de etiqueta si tiene ansiedad severa resistente al tratamiento o depresión resistente al tratamiento.
Los estudios sugieren que la quetiapina puede ser un tratamiento eficaz para el TAG, pero tiende a tener una tolerabilidad deficiente, que es el grado en que las personas pueden manejar los efectos adversos del medicamento.
Los efectos secundarios de la quetiapina pueden incluir:
- cansancio
- mareo
- náuseas y vómitos
- alteraciones del estado de ánimo
- constipación
- boca seca
Los síntomas más graves incluyen movimientos musculares descontrolados, niveles altos de azúcar en la sangre y dificultad para hablar o tragar.
Valproato
El valproato y sus muchas formas son medicamentos recetados principalmente para tratar la epilepsia, la migraña y el trastorno bipolar. Estas son algunas de sus formas:
- ácido valproico
- valproato de sodio
- valproato semisódico
Aumenta GABA en el cerebro.
En un pequeño estudio de 2020, 26 de 36 hombres con TAG respondieron al valproato con una reducción de los síntomas de al menos un 50 %. Los efectos secundarios más comunes fueron mareos y náuseas.
Los efectos secundarios del valproato pueden incluir:
- náuseas o vómitos
- somnolencia
- mareo
- debilidad
- perdida de cabello
Los efectos secundarios graves incluyen:
- sangrado
- plaquetas bajas en la sangre
- pensamientos suicidas
- encefalopatía, un cambio en la función o estructura del cerebro
- baja temperatura corporal
No se considera seguro tomar valproato durante el embarazo.
Baclofeno (Lioresal)
El baclofeno pertenece a una clase de medicamentos conocidos como relajantes del músculo esquelético. Los médicos suelen recetar estos medicamentos para el dolor y la rigidez muscular y los espasmos relacionados con la esclerosis múltiple (EM) y las lesiones de la médula espinal.
El baclofeno activa los receptores GABA, lo que genera una sensación de calma.
Los médicos pueden prescribirlo fuera de etiqueta para la ansiedad, particularmente la ansiedad relacionada con la abstinencia de alcohol. Un estudio de 2014 encontró que el baclofeno era efectivo para reducir la ansiedad en personas con dependencia del alcohol.
Los efectos secundarios del baclofeno pueden incluir:
- somnolencia
- debilidad muscular
- mareo
- confusión
- náuseas
Risperidona (Risperdal)
La risperidona es un antipsicótico atípico comúnmente utilizado para tratar:
- esquizofrenia
- trastorno bipolar episodios maníacos o episodios mixtos
- irritabilidad en el autismo
La risperidona puede reequilibrar los niveles de los neurotransmisores dopamina y serotonina, lo que puede mejorar el estado de ánimo, el pensamiento y el comportamiento.
Los médicos a veces recetan risperidona de forma no autorizada para la ansiedad grave resistente al tratamiento. Se ha utilizado para tratar el TAG y la creciente evidencia sugiere que también puede ayudar a tratar el TOC.
Un estudio de 2011 encontró que la risperidona era efectiva para tratar el TOC, pero los efectos secundarios adversos eran comunes.
Los efectos secundarios de la risperidona pueden incluir:
- agitación
- mareo
- náuseas
- somnolencia
- ansiedad
- aumento de peso
Los efectos secundarios graves pueden incluir síntomas extrapiramidales, que son trastornos del movimiento inducidos por medicamentos. Estos pueden incluir:
- acatisia, una sensación de inquietud e incapacidad para quedarse quieto
- distonía, contracciones musculares involuntarias