Un nuevo estudio encuentra que reducir la dosis de los medicamentos utilizados para la enfermedad de Parkinson tiene un efecto sorprendente, que incluye síntomas de abstinencia similares a los informados por los adictos a la cocaína.
Los fármacos agonistas de la dopamina son los principales fármacos utilizados para la enfermedad de Parkinson (EP). Los investigadores han descubierto síntomas agudos de abstinencia similares a los informados por los adictos a la cocaína, que incluyen ansiedad, ataques de pánico, depresión, sudoración, náuseas, dolor generalizado, fatiga, mareos y ansias de drogas.
Estos síntomas pueden ser graves y no se alivian con otros medicamentos para el Parkinson.
Por primera vez, los investigadores han definido este fenómeno, al que llaman síndrome de abstinencia del agonista de la dopamina o DAWS. Dirigido por un médico científico del NewYork-Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center, el estudio se informa en la revista Archivos de Neurología.
“Al igual que la cocaína y las metanfetaminas, los agonistas de la dopamina funcionan estimulando las vías de recompensa en el cerebro. Por esta razón, tiene sentido que generen síntomas de abstinencia similares, particularmente en aquellos con una alta exposición acumulada a las drogas”, dice la autora principal, la Dra. Melissa J. Nirenberg, directora asociada del Instituto de Enfermedades y Trastornos del Movimiento de Parkinson en New York-Presbyterian. Hospital/Centro Médico Weill Cornell.
Según el sitio web de la Fundación de Parkinson, “[Dopamine Agonists] estimular las partes del cerebro humano influenciadas por la dopamina. En efecto, se engaña al cerebro haciéndole creer que está recibiendo la dopamina que necesita. En general, los agonistas de la dopamina no son tan potentes como la carbidopa/levodopa y es menos probable que causen discinesias. Los agonistas de la dopamina se pueden tomar solos o en combinación con medicamentos que contengan levodopa. Los dos agonistas de píldoras orales recetados con mayor frecuencia en los EE. UU. son pramipexol (Mirapex) y ropinirol (Requip). Un tercer sistema transdérmico de rotigotina (Neupro®) volvió a aprobarse después de varios años de estar fuera del mercado. La bromocriptina (Parlodel®) está disponible, pero es menos común. Los efectos secundarios de Dopamine Agonist incluyen somnolencia diurna excesiva o ataques repentinos de sueño, alucinaciones visuales, confusión, hinchazón de los tobillos, discinesia, conductas compulsivas (como compras descontroladas, apuestas, comer y deseos sexuales).
Los agonistas de la dopamina son fármacos muy eficaces que se recetan a muchos pacientes con enfermedad de Parkinson para evitar los efectos secundarios del fármaco «estándar de oro» L-DOPA, en particular los movimientos involuntarios anormales denominados discinesias. (La L-DOPA fue perfeccionada por el Dr. George C. Cotzias de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cornell a fines de la década de 1960; los agonistas de la dopamina están disponibles desde la década de 1990).
Los DA también están aprobados por la FDA para el tratamiento del síndrome de piernas inquietas y se usan fuera de etiqueta para otras afecciones, como la depresión y la fibromialgia. En los Estados Unidos, actualmente hay dos agonistas de la dopamina en el mercado: pramipexol (Mirapex®) y ropinirol (Requip®, Requip XL®).
En los últimos años, ha habido una creciente preocupación por los efectos secundarios de la DA y, en particular, por el hecho de que puede causar conductas compulsivas descontroladas conocidas como trastornos del control de los impulsos (ICD, por sus siglas en inglés). Se informa que los ICD ocurren en alrededor del 14 por ciento al 17 por ciento de los pacientes con EP que usan estos medicamentos, y también ocurren en personas que usan DA para tratar otras afecciones médicas.
En 2006, el Dr. Nirenberg publicó una investigación que relacionaba el uso de agonistas de la dopamina con la alimentación compulsiva; otros han relacionado las drogas con comportamientos como el juego compulsivo, la compra, la hipersexualidad y la adicción a Internet.
Los pacientes a menudo no son conscientes de estos comportamientos adictivos, o pueden no discutirlos con los médicos porque están en negación, avergonzados por sus síntomas o no saben que son un efecto secundario de los medicamentos.
“Los trastornos del control de los impulsos derivados del uso de agonistas de la dopamina pueden ser perjudiciales para el bienestar económico, social y físico del paciente. Nuestra investigación identifica otra preocupación: a saber, que algunos pacientes experimentan síndromes de abstinencia graves, incluso intolerables, cuando se reduce su dosis. En este contexto, es muy importante que los médicos y sus pacientes usen los DA con prudencia y tengan cuidado cuando se reducen”, dice el Dr. Nirenberg.
Fuente: New York- Presbyterian Hospital/Weill Cornell Medical Center/Weill Cornell Medical College