El Joker fue acompañado al Hospital Arkham por el comisionado de policía de Gotham City, James Gordon, y los detectives Harvey Bullock y Renee Montoya. Los detalles en torno a su aprehensión fueron vagos, aunque debe tenerse en cuenta que Det. Montoya casualmente hizo referencia a las esposas en forma de murciélago que tenía en el cuerpo al momento del arresto.
El Sr. Joker es un caballero alto y delgado de edad indeterminada. Su historial forense es extenso, habiendo cometido más de 2.000 asesinatos (Dixon y Nolan, 1996); varios de estos comprenden muchos miembros notables de la élite de Gotham City.
Uno de los diagnósticos en su mayoría flagrantemente inexactos que el Sr. Joker ha recibido en el pasado es la esquizofrenia (Schwartz y Sprang 1952; Lyall, 2007; Rocksteady Studios, 2009).
La esquizofrenia y otras enfermedades mentales a menudo son estigmatizadas en los medios de comunicación y un gran porcentaje de usuarios de servicios informan que encuentran descripciones ofensivas y negativas en los medios de forma regular (Wahl, 1999).
A menudo se perpetúan mitos y estereotipos ofensivos que varios autores han señalado como la causa principal del estigma (Harrison y Gill, 2010; Wedding, Boyd y Niemiec, 2010), lo que da como resultado una mayor distancia social y reducciones en el comportamiento de búsqueda de ayuda (Wahl, 1999; Kim y Lemish, 2008).
El siguiente examen del estado mental descarta tales diagnósticos previos infundados, lo que permite una evaluación más realista y objetiva de una persona que el evaluador no cree que tenga una enfermedad mental formal.
Entrevista de evaluación de El Guasón.
Posibles alias
Jack Napier, Joseph Kerr, Johnny Jape, WC Whiteface, Clavier Ankh, Mr. Genesius, Red Hood, Dr. J. Reko, Oberon Sexton, Jack White, Melvin White, Eric Border.
Presente en el momento de la entrevista
Dr. Izzat Tajjudin, registrador psiquiátrico, Hospital Arkham. John Goodwin, personal de enfermería del Hospital Arkham. Indiqué el propósito de mi examen. En mi opinión, Sr. Joker tenía capacidad para dar su consentimiento para la entrevista y participó voluntariamente en el proceso de la entrevista.
Impresión general
Pudo darse la mano al comienzo de la entrevista (después de quitarle un timbre de alegría sospechoso) y mantuvo un buen contacto visual. No parecía distraído o significativamente agitado en su comportamiento. No hubo evidencia de efectos secundarios extrapiramidales.
En cuanto a su apariencia física, se presentaba de alta estatura y complexión delgada. Su tono facial tiene un color ligeramente blanqueado. Lucía cabello verde ondulado y labios rojos brillantes. No pude determinar si esta fachada de payaso implicaba maquillaje o no. Lucía varios tatuajes en su cuerpo, el más notable, la palabra dañado estaba escrita en su frente.
Tenía buena relación y parece ser encantador, aunque de manera superficial. Mostró ideas grandiosas de autoestima y puede ser manipulador en su comportamiento. Su entrevista no fue consistente con su gráfico anterior.
Afectar
Era emocionalmente superficial, nunca mostraba ningún remordimiento por su comportamiento criminal anterior e incapaz de mostrar empatía.
No hubo evidencia de inestabilidad afectiva en la entrevista.
Discurso
Su habla era normal en velocidad y volumen. No hubo pausas en el discurso y fue coherente y relevante en todo momento, y respondió adecuadamente a las preguntas que se le hicieron. No mostró evidencia de ningún trastorno formal del pensamiento en el contexto de la forma y el habla.
Ánimo
Su estado de ánimo era tanto objetiva como subjetivamente eutímico. Demuestra un cuidado personal razonable. No refirió ningún síntoma biológico de depresión y refirió buen apetito.
El Sr. Joker no tenía síntomas de ansiedad. No presentó ningún fenómeno obsesivo compulsivo significativo.
La revisión de los sistemas médicos fue no contributiva.
No reportó uso de drogas ilícitas. No hubo características del síndrome de dependencia del alcohol presentes en la entrevista de hoy.
Conocimiento
Nunca negó tener conocimiento de episodios de agresión. No pudo justificar suficientemente estos episodios anteriores, afirmando que todo es una mordaza monstruosa y demente y ¿realmente parezco un tipo con un plan? (Moore y Boland, 1988; Nolan, 2008). Identificó el control deficiente de los impulsos como la principal causa de reincidencia.
Pensamientos de autolesión
Se había cortado en el pasado, pero no lo ha hecho recientemente. Se había cortado los labios y la lengua en el pasado. Actualmente no tiene idea ni intención de hacerse daño a sí mismo, aunque ha declarado tener la intención de hacer daño a otros; más notablemente, The Batman.
Relación
Nunca ha tenido una relación a largo plazo. Describe sus relaciones pasadas como muy volátiles. Ha tenido varias relaciones a corto plazo (es decir, meses). Es de destacar que su relación con la Dra. Harleen Quinzell fue muy abusiva, y la Dra. Quinzell mostró un patrón de personalidad de tipo dependiente.
Riesgo de incendio
El Sr. Joker negó cualquier interés actual en iniciar incendios. Confesó haber quemado la casa de su familia cuando era joven (Straczyknski et al., 2010). No indicó si había personas presentes mientras actuaba por este impulso. Esto requerirá más exploración.
Pensamiento
Con respecto a su pensamiento actual, niega tener alucinaciones, paranoia o cualquier otro síntoma de primer rango de Schneider. Objetivamente. no parece ser psicótico.
El Sr. Joker parece ser apropiado a lo largo de la entrevista. Mostró una orientación adecuada al tiempo, lugar y persona. Mostró evidencia de recuerdos relativamente intactos de eventos recientes y remotos. Tenía una buena percepción. A nivel clínico, parece funcionar a un nivel superior al promedio en comparación con la población general.
El trastorno de personalidad antisocial/disocial no es un diagnóstico apropiado, ya que las acciones del Sr. Joker están claramente más allá del ámbito de los pequeños robos. Del mismo modo, un diagnóstico de sociopatía no parece adecuado, considerando que los sociópatas o capaces de lealtad, y demuestran un sentido de la moralidad y la conciencia (Hare y Babiek, 2006; Pemment, 2013).
El Sr. Joker exhibe un encanto superficial, una autoestima grandiosa, miente y manipula patológicamente, no muestra remordimiento por sus acciones, no muestra ninguna evidencia de empatía, tiene una necesidad constante de estimulación, es impulsivo e irresponsable y ha tenido una serie de varias relaciones cortas.
Su relato más reciente de su infancia indica evidencia de problemas tempranos de conducta/delincuencia juvenil. El Sr. Joker cumple con la mayoría de los criterios de la lista de verificación de psicopatía revisada de Hares.
No creo que el Sr. Joker actual requiera tratamiento en el Hospital Arkham y recomiendo un traslado a la Penitenciaría de Blackgate de inmediato.
Izzat Tajjudin [MB, BCh, BAO] se graduó de la University College Cork en Medicina (2003). Está en el plan de formación del Real Colegio de Psiquiatras.
Juan Goodwin [MA, PG Dip (PIMHC), BA (Hons), BSc (Hons), ALCM, RPN] es candidata a doctorado en la Escuela de Enfermería y Partería Catherine McAuley, University College Cork, República de Irlanda, y enfermera de planta en el Mercy Hospital, Cork. Su investigación se centra en las creencias sobre la atención de la salud mental y las representaciones de los medios de comunicación sobre la mala salud mental.