La semana pasada, el New York Times publicó un artículo fascinante sobre Marsha Linehan, profesora de psicología en la Universidad de Washington y desarrolladora original de la terapia conductual dialéctica (DBT), una modificación de la terapia cognitiva conductual (TCC) estándar, pero que incluye elementos de aceptación. y atención plena. Su trabajo ha sido diseñado específicamente para personas que se dañan a sí mismas, para aquellos diagnosticados con personalidad límite (BPT) y aquellos que sufren de pensamientos y/o intentos suicidas generalizados.
Por primera vez en su vida, la experta en salud mental reveló su propia historia (que también discutimos en el blog ayer), que involucró una hospitalización a la edad de 17 años que duró más de dos años.
Benedict Carey, autor de la entrevista con Linehan, escribe:
Nadie sabe cuántas personas con enfermedades mentales graves viven lo que parecen ser vidas normales y exitosas, porque esas personas no tienen la costumbre de anunciarse. Están demasiado ocupados haciendo malabares con sus responsabilidades, pagando las facturas, estudiando, criando a sus familias, todo mientras soportan ráfagas de emociones oscuras o delirios que abrumarían rápidamente a casi cualquier otra persona.
Ahora, un número cada vez mayor de ellos se arriesga a exponer su secreto, diciendo que es el momento adecuado. El sistema de salud mental de la nación es un desastre, dicen, criminaliza a muchos pacientes y almacena a algunos de los más graves en asilos de ancianos y hogares grupales donde reciben atención de trabajadores con calificaciones mínimas.
Además, el estigma duradero de la enfermedad mental enseña a las personas con dicho diagnóstico a pensar en sí mismas como víctimas, eliminando lo único que puede motivarlos a buscar tratamiento: la esperanza.
“Existe una tremenda necesidad de hacer explotar los mitos de la enfermedad mental, ponerle un rostro, mostrarle a la gente que un diagnóstico no tiene por qué conducir a una vida dolorosa y oblicua”, dijo Elyn R. Saks, profesora de la Universidad. de la Facultad de Derecho del Sur de California, quien relata sus propias luchas contra la esquizofrenia en «The Center Cannot Hold: My Journey Through Madness». “Quienes luchamos con estos trastornos podemos llevar vidas plenas, felices y productivas, si contamos con los recursos adecuados”.
Estos incluyen medicación (por lo general), terapia (a menudo), una medida de buena suerte (siempre) y, sobre todo, la fuerza interior para manejar los propios demonios, si no para desterrarlos. Esa fuerza puede provenir de muchos lugares, dicen estos antiguos pacientes: amor, perdón, fe en Dios, una amistad para toda la vida.
Linehan desarrolló DBT como resultado de su propia transformación que ocurrió en 1967, mientras rezaba en una pequeña capilla católica en Chicago. Ella describe el momento en un conmovedor video que acompaña la entrevista de Carey. De hecho, lo vi cinco veces porque me conmovió mucho. Pero aquí está la versión abreviada incluida en la entrevista:
Una noche estaba arrodillado allí, mirando hacia la cruz, y todo el lugar se volvió dorado, y de repente sentí que algo venía hacia mí… Fue una experiencia resplandeciente, corrí de regreso a mi habitación y dije: «Me encanta». mí mismo.» Era la primera vez que recordaba hablar conmigo mismo en primera persona. Me sentí transformado.
Linehan, entonces, toma esta “aceptación radical”, como ella la llama, y la incorpora a las técnicas de la terapia cognitiva conductual destinadas a cambiar el comportamiento dañino de una persona que se corta a sí misma o que lucha contra las ideas suicidas crónicas. En esencia, DBT se esfuerza por lograr un equilibrio entre la aceptación y el cambio, o por integrar filosofías contradictorias («te aman tal como eres», sin embargo, «debes esforzarte por cambiar»). Me gusta pensar en ello como practicar y aprender a vivir la Oración de la Serenidad: aceptar las cosas que no podemos cambiar, encontrar el coraje para cambiar lo que podemos y usar a nuestros terapeutas y guías para que nos ayuden a distinguir entre las dos.
En el sitio web de Behavioral Tech (el sitio web del Dr. Linehan), encontré esta útil descripción de DBT:
“Dialética” es un concepto complejo que tiene sus raíces en la filosofía y la ciencia….[It] implica varios supuestos sobre la naturaleza de la realidad: 1) todo está conectado con todo lo demás; 2) el cambio es constante e inevitable; y 3) los opuestos pueden integrarse para formar una aproximación más cercana a la verdad (que siempre está evolucionando).
Me impresionó el coraje de Linehan para revelar su historia porque, al igual que con Kay Redfield Jamison, creo que es especialmente difícil para los expertos en el campo de la salud mental dar un paso al frente. Irónicamente, el estigma en los círculos académicos puede ser especialmente denso, casi tan denso como el de Hollywood.
Entonces, gracias, Dra. Linehan.