Sentirse invencible, impulsivo e infinitamente enérgico no son signos típicamente relacionados con la depresión, a menos que pueda estar experimentando una manía inducida por antidepresivos relacionada con un trastorno bipolar no diagnosticado.
Tomar antidepresivos puede aumentar sus posibilidades de un episodio maníaco en el trastorno bipolar, pero también en condiciones que normalmente no presentan el síntoma, por ejemplo, trastorno depresivo mayor, si tiene un trastorno bipolar que no ha sido diagnosticado.
No todas las personas que toman antidepresivos experimentarán manía.
La manía es un episodio del estado de ánimo que se presenta con síntomas como agitación, estado de ánimo elevado e impulsividad. Es principalmente un síntoma formal del trastorno bipolar.
Los antidepresivos pueden aumentar las posibilidades de un episodio de manía o hipomanía en ciertas personas que reciben tratamiento para la depresión unipolar o bipolar. Es por eso que algunas personas dicen que los antidepresivos pueden empeorar el trastorno bipolar. Pero no es tan simple.
Si bien los antidepresivos se prescriben principalmente para el tratamiento del trastorno depresivo mayor (depresión unipolar o clínica), también se pueden usar para tratar afecciones que presentan episodios depresivos, como el trastorno bipolar.
En algunos casos, los antidepresivos también se utilizan para el tratamiento del dolor crónico, la ansiedad y el insomnio crónico.
¿Manía o cambio afectivo?
Durante el tratamiento con antidepresivos, el cambio de un episodio de depresión a uno que implica agitación se conoce como cambio afectivo.
Algunas condiciones, como el trastorno bipolar, se caracterizan naturalmente por cambios afectivos cíclicos. Esto significa que las personas pasan por episodios de humor en un período de tiempo determinado. La manía inducida por antidepresivos no es parte del ciclo del trastorno bipolar.
Cuando vives con depresión, no pasas por episodios de humor, como en el trastorno bipolar. Su estado de ánimo generalmente permanece igual, particularmente en la depresión no tratada. Esta es la razón por la que la manía durante el tratamiento de la depresión puede ser el resultado de un trastorno bipolar no diagnosticado.
Pero si experimenta manía inducida por antidepresivos durante su tratamiento para la depresión, ¿sigue teniendo depresión mayor o es ahora un trastorno bipolar? Tal vez tampoco
Algunos expertos argumentan que experimentar manía inducida por antidepresivos no se puede clasificar correctamente según los criterios de diagnóstico actuales para la depresión o el trastorno bipolar y debería tener su propia categoría de subtipo en la lista de diagnósticos.
¿Quién es más probable que experimente manía inducida por antidepresivos?
Las personas que ya viven con el trastorno bipolar tienen más probabilidades de experimentar un episodio repentino de manía después de tomar ciertos antidepresivos. Pero no todos con la condición.
Una revisión de 2018 sobre la depresión bipolar señala que el cambio afectivo inducido por los antidepresivos parece más común entre las personas que:
Es más probable que experimente manía inducida por antidepresivos si:
Las mujeres, las personas más jóvenes y las personas con antecedentes familiares de trastorno bipolar pueden tener una mayor probabilidad de hipomanía inducida por antidepresivos, según una revisión de depresión unipolar de 2020.
La investigación sugiere que el uso de antidepresivos de generación anterior, conocidos como tricíclicos, puede causar una mayor probabilidad de manía en comparación con las opciones modernas de antidepresivos.
Los antidepresivos tricíclicos incluyen:
- doxepina
- imipramina
- amitriptilina
- clomipramina
- desipramina
- nortriptilina
- amoxampina
- protriptilina
- trimipramina
La manía inducida por antidepresivos no se considera un efecto secundario común de los antidepresivos.
De acuerdo con los datos transversales de pacientes recopilados durante un período de 2 años, los desafíos que las personas pueden experimentar al tomar estos medicamentos incluyen:
- indigestión
- náuseas
- dolor abdominal
- diarrea
- constipación
- golpe de calor repentino
- sudoración intensa
- boca seca
- cambios en los patrones de sueño
- deseo sexual disminuido
- cambios de peso
Diferentes antidepresivos pueden tener efectos secundarios más comunes en su clase.
Se sabe que los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), por ejemplo, tienen efectos secundarios comunes como mareos, ansiedad, dolores de cabeza e inquietud.
No hay evidencia científica que sugiera que los antidepresivos causen o desencadenen el trastorno bipolar.
Los antidepresivos pueden aumentar la posibilidad de que experimente un episodio de manía si tiene un trastorno depresivo mayor cuando también tiene un trastorno bipolar pero aún no ha recibido un diagnóstico.
Los expertos no han llegado a un consenso para determinar si esta experiencia debe conducir a un nuevo diagnóstico de trastorno bipolar.
Actualmente, los investigadores están considerando incluir un subtipo de trastorno bipolar o depresivo que puede ser específico de la sensibilidad a los antidepresivos que causa un episodio maníaco.
Si le han diagnosticado un trastorno depresivo mayor, experimentar manía no es típico. Cualquier estado de ánimo relacionado con la euforia, la agitación o la grandiosidad puede ser inducido por medicamentos o podría significar que también tiene un trastorno bipolar.
Si vive con trastorno bipolar, también puede experimentar manía inducida por antidepresivos fuera de sus ciclos cíclicos de estado de ánimo.
Si bien la manía inducida por antidepresivos sigue siendo controvertida desde el punto de vista del diagnóstico, los estabilizadores del estado de ánimo pueden ayudar a prevenir este tipo de cambio afectivo, independientemente de la afección subyacente.