Los síntomas del TLP pueden aparecer en todos los aspectos de su vida, especialmente en su estado de ánimo, comportamiento e imagen de sí mismo. Pero con el tratamiento adecuado, pueden volverse mucho más fáciles de manejar.
La experiencia de cada persona con TLP es única, pero hay algunas experiencias comunes con las que muchas personas con TLP pueden identificarse, como tener sentimientos difíciles hacia sí mismos y hacia los demás, inestabilidad en sus relaciones y su visión de sí mismos (autoimagen) y períodos de ira. , depresión o ansiedad que pueden durar horas o días.
También es común ver las cosas en extremos, como solo buenas o solo malas. Muchos sentimientos y comportamientos en el TLP se basan en el miedo al abandono o en un esfuerzo por evitar ser abandonado.
Hay mucha desinformación y estigma en torno al TLP, en parte debido a la idea histórica de que es intratable, pero este no es el caso.
La verdad es que el TLP es tratable y muchas personas alcanzan un punto de «remisión» con la ayuda de la terapia, especialmente la terapia conductual dialéctica (DBT). Esto significa que experimentan pocos o ningún síntoma de TLP e incluso es posible que ya no cumplan con los criterios para el diagnóstico de TLP.
Los criterios de diagnóstico para el TLP se enumeran en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. De acuerdo con el DSM-5, debe tener cinco o más de los siguientes síntomas para recibir un diagnóstico de TLP:
- Esfuerzos frenéticos para evitar el abandonoya sea real o imaginario.
- Un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas.que puede incluir una tendencia a ver a los demás como «todos buenos» (idealización) o «todos malos» (devaluación).
- Alteración de la identidad, como una autoimagen inestable significativa y persistente o un sentido de sí mismo. Es posible que sientas que no sabes quién eres en realidad y que tus gustos y aversiones cambien con frecuencia.
- Impulsividad en al menos dos áreas que son potencialmente dañinas (como gastos, sexo, uso de sustancias, conducción temeraria o atracones).
- Ideación suicida recurrenteacciones suicidas o comportamientos de autolesión.
- Inestabilidad emocional, o emociones turbulentas y rápidamente cambiantes. Los períodos de ira intensa, depresión o ansiedad pueden durar horas o días.
- Sentimientos crónicos de vacío..
- Ira intensa e inapropiada o dificultad para controlar la ira, lo que puede conducir a frecuentes demostraciones de mal genio, discusiones o peleas físicas.
- Pensamientos paranoicos transitorios relacionados con el estrés o síntomas severos de disociación.
Muchas personas usan métodos de afrontamiento como el uso de sustancias o la autolesión para lidiar con las emociones difíciles. Los planes de tratamiento tienen como objetivo ayudarlo a controlar los sentimientos intensos y reducir la angustia para que recurra a estos métodos con menos frecuencia.
Aunque las personas con BPD generalmente reciben un diagnóstico en la edad adulta temprana, es probable que hayan experimentado ciertos síntomas de BPD durante años. Esto se debe en parte a que el diagnóstico de un trastorno de la personalidad requiere que los profesionales médicos analicen los patrones que se han formado durante un largo período.
No es común recibir un diagnóstico de trastorno de personalidad en la niñez o la adolescencia porque los niños y adolescentes aún se están desarrollando, madurando y experimentando cambios de personalidad. Para que se produzca un diagnóstico en los primeros años de vida, las características deben haber estado presentes durante al menos un año.
Como los de la mayoría de los trastornos de la personalidad, los síntomas del TLP suelen disminuir en intensidad con la edad. Muchas personas con TLP pueden notar que tienen menos síntomas cuando tienen entre 40 y 50 años.
Tenga en cuenta que el término «trastorno de la personalidad» es controvertido y muchas personas (incluidos los médicos) rechazan esta etiqueta porque el término en sí puede ser estigmatizante.
Esfuerzos para evitar el abandono
Las personas con TLP suelen ser muy sensibles a lo que sucede a su alrededor ya ellos mismos. Muchos de los sentimientos y comportamientos de las personas con este diagnóstico resultan de un miedo intenso al abandono. Incluso si no te están abandonando realmente, el sentimiento es tan fuerte que puedes sentirte muy molesto, enojado o angustiado.
Por ejemplo, puede sentirse muy enojado con un amigo que llega unos minutos tarde a una cita para almorzar. Si un ser querido se muda, es posible que sienta una fuerte sensación de pérdida y rechazo personal.
Cuando sucede algo como esto, su propia imagen puede verse afectada. Puede interpretar automáticamente el abandono real o imaginario en el sentido de que no vale nada, es malo o incluso malvado.
Estos miedos al abandono están relacionados con la dificultad para tolerar estar solo y la necesidad de tener a otras personas contigo. Los esfuerzos frenéticos para evitar el abandono pueden incluir acciones impulsivas como la autolesión o el comportamiento suicida.
Inestabilidad en tus relaciones.
Las relaciones personales inestables e intensas son una experiencia común en el TLP y son la fuente de muchos desafíos para las personas que viven con este diagnóstico y sus seres queridos.
Puede idealizar a posibles amigos, amantes o cuidadores en la primera o segunda reunión, exigir o insistir en pasar mucho tiempo con ellos y compartir los detalles más íntimos al principio de una relación. Sin embargo, puede pasar rápidamente de idealizar a las personas a devaluarlas y sentir que no les importa lo suficiente, que no dan lo suficiente o que no están lo suficientemente “allí”.
Puede experimentar cambios repentinos y dramáticos en su visión de los demás, alternativamente viendo a las personas como un apoyo amable o cruelmente punitivo. Estos cambios reflejan la desilusión con un cuidador cuyas cualidades de crianza habías idealizado o cuyo rechazo o abandono esperabas.
Inestabilidad en su identidad
Muchas personas con un diagnóstico de TLP informan sentirse inestables en su identidad. Es posible que experimente cambios repentinos y dramáticos en su propia imagen y cambios frecuentes en sus metas, opiniones, valores, planes de carrera, identidad sexual o amigos.
Es común tener una autoimagen basada en ser malo, no lo suficientemente bueno o malvado. También puede tener períodos en los que se sienta muy emocionado y positivo. A veces puedes sentir que no existes en absoluto.
Si está experimentando una angustia extrema en su vida, independientemente de si cree que cumple con los criterios para el TLP, hablar con un profesional médico o de salud mental puede tener muchos beneficios. Hay muchas maneras de comunicarse y muchos tipos de ayuda disponibles.
Puede encontrar un terapeuta que tenga experiencia en el tratamiento del TLP o hablar con un médico de atención primaria, quien puede derivarlo a un profesional de la salud mental con experiencia.
Si está buscando un terapeuta local, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría ofrece una herramienta de búsqueda que le permite ubicar a un terapeuta por código postal. También puede probar la terapia en línea y leer sobre las opciones de terapia de bajo costo.
Puede consultar la página Buscar ayuda de Psych Central para obtener una variedad de recursos útiles de salud mental.
Los trastornos de personalidad como el TLP generalmente son diagnosticados por un profesional de la salud mental capacitado, como un psiquiatra. Entonces, si bien puede consultar a un médico de atención primaria o un médico de familia al principio, deben derivarlo a un profesional de salud mental para un diagnóstico y tratamiento.
No existen pruebas de laboratorio, de sangre o genéticas para diagnosticar el TLP. Antes de ofrecer este diagnóstico, un profesional de la salud mental hablará contigo sobre tus síntomas e historial. Luego, podrán ofrecerle consejos sobre los tratamientos más efectivos para ayudar a reducir sus síntomas y mejorar su calidad de vida.
Si bien el TLP no se puede “curar” exactamente, existen muchos tratamientos efectivos y formas de controlar los síntomas y reducir la angustia.
Psicoterapia
El tratamiento del TLP generalmente incluye psicoterapia a largo plazo (terapia de conversación) con un terapeuta que tenga experiencia en el tratamiento de personas con síntomas como los suyos.
El tipo más común de psicoterapia sugerida para personas con TLP es DBT. Este tipo de terapia es uno de los tratamientos prescritos con más frecuencia para el TLP. Te enseña habilidades como la autoconciencia, la atención plena, la tolerancia a la angustia, la regulación emocional y habilidades de relación saludable. Podría incluir tanto terapia individual como de grupo.
Su terapeuta también podría recomendarle terapia cognitiva conductual (CBT, por sus siglas en inglés), un tipo de terapia que lo ayuda a tomar conciencia de los patrones en su vida, incluido el comportamiento dañino y los patrones de pensamiento. La TCC le enseña cómo abordar esos pensamientos y sentimientos y reaccionar de una manera menos dañina.
La terapia psicodinámica utiliza los principios del psicoanálisis para ayudarlo a usted y a su terapeuta a identificar y comprender mejor ciertos patrones en su vida que afectan sus relaciones, emociones, pensamientos y comportamiento.
Dependiendo de su situación, otro tipo de terapia también podría ser útil para usted. Para obtener más información sobre el tratamiento, puede leer el artículo de Psych Central sobre el tratamiento del trastorno límite de la personalidad.
Medicamento
No hay medicamentos hechos específicamente para la DBP. Sin embargo, otros medicamentos, como los antidepresivos, pueden ser útiles para controlar algunos síntomas del TLP. Los estabilizadores del estado de ánimo y los medicamentos antipsicóticos en dosis bajas también pueden ayudar. Sin embargo, no todas las personas que tienen BPD necesitan usar medicamentos.
Hospitalización
En tiempos de crisis, alguien con TLP podría beneficiarse de una estadía breve en un hospital. Esto generalmente ocurre solo si existe un riesgo de daño para esa persona u otras personas.
Estrategias de autoayuda
Si bien no reemplazan la terapia, las estrategias de autoayuda a menudo pueden ayudar a las personas con TLP a controlar sus síntomas y mejorar su bienestar general.
Algunas personas encuentran útiles los libros de trabajo. Estos libros tienen como objetivo capacitarlo con el conocimiento y las habilidades que necesita para controlar sus síntomas de TLP. Algunos ejemplos incluyen:
Otras estrategias de autoayuda incluyen las siguientes:
- Encuentre salidas emocionales saludables. Esto podría incluir escribir un diario, hacer ejercicio o un pasatiempo creativo. Estas actividades podrían ayudarlo a expresar, comprender y procesar sus sentimientos de manera saludable.
- Prueba la atención plena. La atención plena puede ser útil para las personas con TLP. Puedes probar el yoga, las meditaciones guiadas en YouTube o una aplicación de meditación.
- Ten algunos ejercicios relajantes para hacer cuando estés angustiado. Estos podrían incluir ejercicios de respiración, ver una película o un video divertido, tomar un baño o una ducha, o escuchar música que levante el ánimo.
- Aprende habilidades DBT en casa. Un recurso es My Dialectical Life (MDL), un correo electrónico diario sobre las habilidades de DBT de un especialista en DBT. También puede encontrar clases en línea sobre DBT, como esta de EmotionallySensitive.com.
- Practique un buen cuidado personal. Hábitos como comer alimentos nutritivos, hacer ejercicio, dormir lo suficiente y beber suficiente agua son de gran ayuda. Cuando tu cuerpo se sienta nutrido, descansado y relajado, estarás en una mejor posición para enfrentar las situaciones y emociones que surjan.
Conectando con otros
A algunas personas les resulta poderoso conectarse con otras personas que tienen BPD. Hay muchos foros en línea para BPD, incluidos los siguientes:
Si tiene un diagnóstico de TLP, sus relaciones con sus seres queridos pueden experimentar tensión. El tratamiento le ayudará a trabajar en estas relaciones. Sus seres queridos pueden beneficiarse al leer sobre el TLP en sitios web como Emotions Matter.
La mayoría de las personas que sospechan que tienen TLP, incluso si no lo tienen, enfrentan algún tipo de dificultad en su vida cotidiana, ya sea dificultad con las relaciones o un sentido distorsionado de la autoestima. Si estás en esta posición, es una buena idea buscar un terapeuta que tenga experiencia en el tratamiento de personas con TLP.
Independientemente de si cumple con los criterios de diagnóstico para el TLP, el apoyo de un terapeuta empático puede ser muy útil. Lo guiarán a través del tratamiento, sugerirán estrategias de autoayuda y tal vez sugieran medicamentos si es necesario. No todos los terapeutas en los Estados Unidos pueden recetar medicamentos, pero si es necesario, su terapeuta puede derivarlo a un centro de atención médica…