Cambio de antidepresivos: efectos secundarios y expectativas

Hay varias señales de que podría ser hora de que haga cambios en sus medicamentos actuales.

No obtiene alivio de los síntomas después de 4 a 6 semanas.

Si bien todos responderán a los medicamentos de manera diferente, los antidepresivos tardan en hacer efecto.

Por lo general, las personas comienzan a ver alguno alivio de los síntomas entre 4 y 6 semanas, pero esto depende de:

• tú y la química de tu cuerpo
• el tipo de antidepresivo
• otros factores, como el tiempo que tarda en disminuir la dosis prescrita

Una vez que haya alcanzado la dosis prescrita, algunos expertos dicen que si no se observan mejoras en 4 semanas, es poco probable que responda a ese medicamento en particular.

Por otro lado, en el estudio más grande sobre antidepresivos realizado por los Institutos Nacionales de Salud (NIH), los investigadores encontraron que mientras algunas personas experimentan beneficios en las primeras 6 semanas, es posible que los beneficios completos no se vean hasta las 10 a 12 semanas (hasta 4 meses).

Por esta razón, puede ser útil hacer un seguimiento de sus síntomas y efectos secundarios. Es importante consultar constantemente con su médico para que pueda determinar si este medicamento o dosis no es adecuado para usted.

Efectos secundarios intolerables

Los efectos secundarios son bastante típicos de la mayoría de los medicamentos, especialmente en los primeros días o semanas después de comenzarlos, o en los días posteriores a un aumento de la dosis. La pregunta es si puede tolerar los efectos secundarios de su antidepresivo.

Si los efectos secundarios son leves o comunes (piense en dolores de cabeza o náuseas), pueden desaparecer por sí solos en las primeras 2 semanas, después de que su cuerpo se haya adaptado.

También puede tolerar algunos efectos secundarios si el medicamento está funcionando para aliviar su depresión, pero nunca debe sentirse presionado para tolerar un medicamento que lo hace sentir mal.

Has construido una tolerancia

La tolerancia a los antidepresivos, conocida clínicamente como taquifilaxia del tratamiento con antidepresivos, también se denomina «poop-out» o «avance» de los antidepresivos. Básicamente, significa que sus síntomas de depresión han regresado a pesar de tomar un medicamento con el que anteriormente tuvo éxito.

Entonces, si ha estado tomando su antidepresivo actual durante más de un año y tiene una recurrencia repentina de los síntomas, un profesional de la salud o de salud mental puede aumentar su dosis o hacer otros cambios en su plan de tratamiento.

Su salud y sus necesidades han cambiado

Si recientemente le diagnosticaron una nueva condición de salud o si está embarazada o desea quedar embarazada, es posible que deba cambiar su antidepresivo por uno que no tenga una interacción.

Si cree que es posible que deba dejar de tomar su antidepresivo por completo, considere discutirlo con un profesional de la salud o de salud mental. Pueden ayudarlo a evitar abstinencia u otros efectos secundarios que pueda enfrentar. Puede consultar estos consejos para saber cuándo dejar de tomar un antidepresivo.

El medicamento simplemente no se ajusta a tu vida.

A veces, un medicamento específico puede no ser el adecuado para usted, y eso está bien.

Ciertos medicamentos pueden tener efectos secundarios o interacciones que significan que debe vigilar estrictamente su dieta o cambiar drásticamente sus comportamientos. Si no se siente cómodo con él, es más probable que deje de tomar su medicamento o tenga efectos secundarios no deseados o peligrosos.

Compartir detalles sobre su salud y estilo de vida puede ayudarlo a usted y a su equipo de atención médica a encontrar una mejor opción de medicamento para usted.

Si programa una cita para hablar sobre el cambio de antidepresivos, normalmente se le preguntará por qué quieres hacer un cambio.

Querrás venir preparado con:

• cuáles son sus síntomas actuales
• razones por las que desea cambiar el medicamento actual
• los efectos secundarios que ha experimentado, si eso ha sido un problema
• una lista de otros medicamentos que ha probado si no tienen su registro

El plan de tratamiento sugerido dependerá de sus respuestas, junto con su historial médico y de medicamentos.

Efectos secundarios

Es posible que experimente efectos secundarios al comenzar un nuevo medicamento, durante el tratamiento o al cambiar de medicamento. Los efectos secundarios exactos que experimenta dependen del medicamento y de cómo responde su cuerpo.

Los efectos secundarios más comunes de los antidepresivos incluyen:

• náuseas y vómitos
• aumento de peso
• diarrea
• sueño o somnolencia
• problemas sexuales

Al cambiar de antidepresivo, es posible experimentar:

• efectos secundarios de la medicación nueva y antigua
• aumento de los efectos secundarios si ambos medicamentos causan los mismos efectos secundarios (p. ej., somnolencia)
• interacciones farmacológicas, como el síndrome serotoninérgico
• empeoramiento de los síntomas de la depresión
• Síntomas de discontinuación o abstinencia.

Descontinuación o retiro

El síndrome de discontinuación de antidepresivos, también llamado a veces abstinencia de antidepresivos, puede ocurrir cuando deja de tomar un antidepresivo abruptamente. A menudo se puede evitar con un plan de disminución gradual.

Los posibles síntomas incluyen:

• una recurrencia de los síntomas de depresión
• náuseas
• fatiga o letargo
• mareo
• sensaciones de descargas eléctricas
• ansiedad
• irritabilidad
• cambios en el sueño como insomnio o tener sueños vívidos

Si no está satisfecho con su antidepresivo o plan de tratamiento actual, se pueden sugerir una o más de las siguientes estrategias.

Cambio de antidepresivos

Si está cambiando de antidepresivo, hay cuatro estrategias principales que pueden recomendarse:

• Cambio directo. Esto es cuando suspende un medicamento un día y comienza uno nuevo al día siguiente.
• Interruptor conservador (cónico/lavado/interruptor). Un cambio conservador es cuando reduce gradualmente su dosis hasta que se detiene, hace un período de lavado para eliminar el medicamento y luego comienza el nuevo antidepresivo, generalmente aumentando gradualmente la nueva dosis. Su período de lavado puede ser de unos pocos días o semanas y, a veces, está determinado por cuánto tiempo permanece el medicamento en su cuerpo.
• Cambio moderado. Un cambio moderado puede incluir la reducción gradual del primer antidepresivo y luego comenzar de inmediato con un nuevo medicamento cuando haya terminado, o hacer un período de lavado de solo 2 a 4 días.
• Cono cruzado. La reducción gradual se realiza reduciendo gradualmente la dosis del primer antidepresivo y, cuando se encuentra en una dosis baja, introduciendo el nuevo antidepresivo en una dosis baja para que esté tomando ambos al mismo tiempo. El nuevo antidepresivo se aumenta lentamente mientras que el anterior se reduce hasta que se suspende el anterior y el nuevo está en la dosis prescrita.

La estrategia de cambio recomendada podría depender de:

• Los medicamentos. No todos los medicamentos pueden reducirse en cruz. Si está cambiando de o a ciertos medicamentos (como los inhibidores de la monoaminooxidasa o IMAO), es posible que sea necesario un período de lavado para asegurarse de que no se produzcan interacciones farmacológicas.
• Su sensibilidad a los efectos secundarios. Si es más sensible a los efectos secundarios, la reducción puede extenderse durante un período de tiempo más prolongado.
• La gravedad de sus síntomas o el riesgo de recurrencia. No siempre es seguro para algunas personas dejar de tomar antidepresivos por un período de tiempo, por lo que se puede recomendar una reducción cruzada para evitar la posibilidad de recurrencia de los síntomas o síndrome de interrupción.

Cambio de dosis de antidepresivos

Si se recomienda cambiar la dosis de antidepresivo, es posible que pueda ir a una dosis más baja o más alta. Si se trata de un cambio significativo, es posible que le indiquen que reduzca la dosis para minimizar los efectos secundarios.

Mejorar un nuevo medicamento o tratamiento

El aumento, también conocido como agregar otro medicamento, puede ser efectivo para algunas personas. Según un estudio de 2020, alrededor del 18 % de las personas encuestadas tomaban múltiples antidepresivos.

Su médico puede recomendar aumentar si:

• ha tenido una respuesta parcial a su antidepresivo
• su medicación actual es efectiva para algunos síntomas pero no para otros

Para las personas con depresión resistente al tratamiento, es posible que pueda aumentar con otras terapias como:

Cambiar de antidepresivo puede sentirse como un viaje, uno que puede llevar varios meses. Si bien toma tiempo, la mayoría de las personas responden a los antidepresivos y encuentran alivio.

Si parece una molestia recordar su estrategia de cambio, puede intentar usar alarmas, aplicaciones o escribirlo en su frasco de pastillas. Dejar ese frasco de pastillas en su línea de visión puede ayudarlo a recordar que también debe tomar el medicamento.

Con apoyo, habilidades de afrontamiento y un plan de tratamiento flexible, puede encontrar alivio y esperanza.