Los síntomas del trastorno psicótico que no cumplen claramente con todos los criterios solían identificarse como No especificados de otro modo. Ahora, los médicos pueden usar «no especificado» u «otro especificado».
Las personas que experimentan síntomas de trastorno psicótico que no parecen coincidir con los criterios para un diagnóstico psicótico o del espectro de la esquizofrenia pueden tener lo que antes se denominaba trastorno psicótico no especificado (PNOS, por sus siglas en inglés).
Antes de 2013, el término «no especificado de otra manera» se usaba para describir cualquier condición que no cumplía con los criterios para un diagnóstico definitivo.
La versión más reciente del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) introdujo nuevos criterios para clasificar este tipo de condiciones de salud mental.
Las personas que alguna vez fueron diagnosticadas con PNOS ahora pueden ser diagnosticadas con otras condiciones que caen bajo los nuevos criterios.
El DSM-5 es la guía en la que confían los psiquiatras para hacer diagnósticos de salud mental. Describe todos los diagnósticos potenciales conocidos y los criterios para asignar esos diagnósticos.
De acuerdo con la versión más reciente del DSM, el trastorno psicótico no especificado (PNOS, por sus siglas en inglés) se ha recategorizado como las siguientes condiciones:
- espectro de esquizofrenia no especificado (USS) y otro trastorno psiquiátrico (ODD)
- otro espectro de esquizofrenia especificado (OSSS) y otro trastorno psiquiátrico (ODD)
Estas categorías se refieren a síntomas que son típicos de un espectro de esquizofrenia u otro diagnóstico de trastorno psicótico. Los síntomas que pueden estar presentes incluyen:
- alucinaciones
- alucinaciones
- discurso desorganizado
- comportamiento extremadamente desorganizado o catatónico
- efecto plano
Cuando estos síntomas están presentes y son responsables de problemas significativos en el hogar y el trabajo, sin los criterios adicionales requeridos para otro diagnóstico, se puede diagnosticar PNOS.
Todavía se está aprendiendo mucho sobre los trastornos psicóticos, por lo que se creó un diagnóstico más amplio para aquellas afecciones que no encajaban completamente en ningún otro criterio de diagnóstico.
Y dado que aproximadamente el 10 % de todas las personas con trastornos psicóticos son diagnosticadas con PNOS, aún se necesita un diagnóstico más completo.
En 2013, se publicó la quinta edición del DSM basada en 10 años de investigación y experiencia psiquiátrica.
Se realizaron muchos cambios en la última edición, incluida la eliminación de PNOS y su reemplazo con dos diagnósticos potenciales en lugar de uno.
Las razones de este cambio no se describieron claramente. Aún así, el nuevo sistema de clasificación ofrece un diagnóstico más exacto y preciso para los síntomas que no cumplen con todos los criterios para un trastorno específico, pero que aún pueden aplicarse.
El diagnóstico PNOS ya no se usa, según la última versión del DSM.
Sin embargo, en casos de trastornos del espectro psicótico o de la esquizofrenia, la persona tendría síntomas que causan problemas importantes en áreas clave de su vida, como en el trabajo, el hogar y con la familia y los amigos.
Los síntomas que una persona puede tener con uno de estos diagnósticos incluyen:
- ideas delirantes no extrañas persistentes con episodios del estado de ánimo superpuestos que no estaban presentes durante la idea delirante
- alucinaciones sin otras características psicóticas
- discurso desorganizado
- comportamiento extremadamente desorganizado o catatónico
- síntomas negativos como falta de expresión emocional, falta total de expresión o falta total de motivación
Es posible que una persona reciba este diagnóstico si es su primer brote psicótico, según lo determine su médico.
Por lo general, los síntomas se intensifican con el tiempo y se desarrollan durante meses. Si en una evaluación los síntomas no están completamente presentes para cumplir con un criterio de diagnóstico específico, se utilizará este diagnóstico.
Una persona puede recibir el diagnóstico «no especificado» cuando un médico decide no decir o no puede decir por qué los síntomas de la persona no coinciden con ningún otro criterio de diagnóstico. Por ejemplo, en un entorno de sala de emergencias donde el médico tiene información limitada.
Los médicos también pueden usar el diagnóstico «no especificado» si el individuo tiene una combinación de síntomas que no reflejan un diagnóstico completo de esquizofrenia u «otro trastorno psicótico especificado».
Por otro lado, se puede asignar un diagnóstico de «otro especificado» cuando un médico ha pasado mucho tiempo con un individuo y puede ver claramente que sus síntomas no cumplen con todos los criterios.
Es posible que le diagnostiquen una de las siguientes afecciones, si sus síntomas no se ajustan del todo a los criterios para un diagnóstico de trastorno del espectro psicótico o esquizofrénico:
- espectro de esquizofrenia no especificado (USS) y otro trastorno psiquiátrico (ODD)
- otro espectro de esquizofrenia especificado (OSSS) y otro trastorno psiquiátrico (ODD)
En cada una de estas condiciones, la persona muestra algunos síntomas que pueden causarle angustia o problemas significativos en su día a día.
El médico que realiza el diagnóstico debe tener la habilidad de reconocer las variaciones sutiles en los síntomas delirantes y alucinatorios para hacer un diagnóstico preciso.
También deben poder distinguir si los síntomas psicóticos son el resultado de otra condición.
Otras condiciones que pueden ser causadas por estos síntomas incluyen:
- esquizofrenia
- estado maníaco del trastorno bipolar
- intoxicación psicodélica
- Extracción de ETOH (etanol)
- trastorno psicótico breve
- trastorno de estrés postraumático (TEPT)
- uso prolongado de alcohol o cocaína/metanfetamina
- lesión cerebral traumática (LCT)
Antes de que pueda comenzar el tratamiento, el médico deberá examinar el historial de la persona y realizar un examen neurológico y una evaluación toxicológica.
Si cree que puede tener un trastorno psicótico o del espectro de la esquizofrenia, pero sus síntomas no son tan graves como para justificar un diagnóstico completo, considere comunicarse con un psicoterapeuta autorizado que tenga experiencia en el tratamiento de este tipo de afecciones.
Puede pedirle a su médico que le recomiende un terapeuta o puede buscar un experto en línea. Puede probar la herramienta Find a Therapist de la Asociación Estadounidense de Psicología.
Si usted mismo está experimentando estos síntomas o es un profesional de la salud mental, es posible que esté buscando más información sobre PNOS.
Si bien PNOS ya no se usa, todavía hay criterios que su médico considerará para hacer un diagnóstico preciso.