Trastorno bipolar con características mixtas: qué saber | central de psiquiatría

Si tiene trastorno bipolar con características mixtas, sus episodios de humor tendrán síntomas mixtos. Esto es lo que esto significa, según los criterios de diagnóstico del DSM-5:

• Durante un episodio de depresión, tendrá al menos tres síntomas de manía o hipomanía.
• Durante un episodio maníaco o hipomaníaco, notará tres o más síntomas de un episodio depresivo.

Esto difiere de otros tipos de trastorno bipolar, donde los episodios involucran solo un tipo de síntoma del estado de ánimo.

Es posible que no tenga síntomas mixtos durante todo el episodio. Los síntomas solo necesitan durar un mayoría de días durante el episodio. Durante un episodio maníaco con características mixtas que dura una semana, por ejemplo, es posible que tenga síntomas de depresión durante 5 días, no durante toda la semana.

El trastorno bipolar con características mixtas puede ser más grave que el trastorno bipolar I o II sin características mixtas, ya que los episodios del estado de ánimo tienden a ocurrir con mayor frecuencia y duran más.

Los síntomas también pueden ser peores que los síntomas bipolares típicos y tener un mayor impacto en su funcionamiento diario.

La investigación también ha relacionado las características mixtas con los síntomas de la psicosis, el aumento del riesgo de suicidio y el consumo de sustancias.

El trastorno bipolar puede implicar una amplia gama de síntomas. Si vive con el trastorno bipolar I, es posible que tenga una experiencia muy diferente a la de otra persona que vive con la misma afección.

Un episodio del estado de ánimo con características mixtas generalmente no se manifiesta de la misma manera que un episodio del estado de ánimo sin características mixtas, y es posible que no tenga la misma combinación de síntomas. En otras palabras, más de sus síntomas pueden caer en una categoría (manía, depresión, hipomanía) que en la otra.

La combinación de síntomas puede generar algunos contrastes claros e inconsistencias en su estado de ánimo, habla y comportamiento. Esto es lo que puede parecer:

Síntomas de manía con características mixtas.

Su episodio de humor cumplirá los criterios para un episodio de manía o hipomanía, pero también tendrá al menos tres síntomas de depresión:

• sentimientos de inquietud o desconexión de la realidad
• tristeza extrema o llanto
• una sensación de vacío, inutilidad o culpa
• pérdida de energía y fatiga
• falta de interés o disfrute en sus actividades habituales
• moverse y hablar más lento de lo habitual

Un episodio de características mixtas no siempre implicará la misma euforia o sentimientos de grandiosidad que a menudo acompañan a la manía. No necesariamente se sentirá en la cima del mundo ni experimentará la misma autoconfianza y autoestima elevadas.

Es más probable que note cambios rápidos en el estado de ánimo, mayor irritabilidad y dificultad para controlar las emociones fuertes. Además:

• Sus pensamientos pueden acelerarse, o su habla puede volverse muy rápida, mientras se siente muy bajo y lento en mente y cuerpo.
• Es posible que no pueda dejar de sonreír o reír a pesar de los persistentes sentimientos de culpa o pensamientos suicidas.
• Los sentimientos de desesperanza o tristeza pueden aparecer junto con inquietud física, ansiedad o aumento de energía.

Síntomas de depresión con características mixtas.

Un episodio depresivo con características mixtas también implicará tres o más síntomas de manía o hipomanía:

• mayor locuacidad y habla rápida, a menudo caracterizada por cambios frecuentes o repentinos en el tema
• excitación extrema o inquietud
• aumento de energía
• pensamientos acelerados
• mayor distracción
• menos necesidad de dormir, o sentirse descansado después de dormir muy poco
• comportamiento impulsivo o inhibiciones reducidas

Si bien el DSM-5 incluye la grandiosidad y un estado de ánimo elevado entre los signos típicos de un episodio maníaco, la investigación sugiere que estos síntomas aparecen con menos frecuencia en los episodios depresivos con manía mixta. Sin embargo, algunas personas todavía experimentan estos síntomas.

Durante un episodio depresivo mixto:

• Un estado emocional “alto” o eufórico puede entrar en conflicto con una tristeza o culpa extremas.
• Podrías sentirte irritable o lloroso, incluso cuando estás completamente concentrado en un proyecto creativo que normalmente disfrutas.
• Los sentimientos persistentes de vacío o inutilidad pueden aparecer junto con un aumento de energía o un movimiento inquieto.
• Puede comenzar varios proyectos, pero se desvía fácilmente y no logra hacer mucho.

La combinación de cambios rápidos entre estados emocionales, impulsividad y distracción, y pensamientos acelerados puede resultar aterrador e impredecible. Los síntomas de la psicosis, como los delirios, las alucinaciones y la paranoia, pueden empeorar esta angustia.

El tratamiento para los episodios del estado de ánimo sin características mixtas se enfoca en resolver los síntomas de manía o depresión, cualquiera que esté experimentando en ese momento.

El tratamiento de los episodios del estado de ánimo con características mixtas, por otro lado, debe abordar la manía y la depresión al mismo tiempo. Esto puede plantear algunos desafíos, ya que ciertos tratamientos médicos pueden empeorar algunos síntomas, a veces sin ofrecer mucho alivio para otros síntomas.

Ciertos antidepresivos, por ejemplo, podrían intensificar los síntomas maníacos sin aliviar la depresión. Muchas personas toman litio para tratar los episodios maníacos, pero es posible que los episodios del estado de ánimo con características mixtas no respondan de la misma manera.

Estos episodios del estado de ánimo a menudo son más resistentes al tratamiento, por lo que puede ser necesario un poco de prueba y error para encontrar el enfoque más efectivo para sus síntomas específicos. El tratamiento adecuado ayudará a mejorar muchos de sus síntomas sin empeorar otros.

El tratamiento para el trastorno bipolar con características mixtas generalmente implica medicamentos. Su médico o psiquiatra puede recomendar un medicamento o una combinación, como:

• antipsicóticos atípicos (también llamados neurolépticos de segunda generación), como aripiprazol y olanzapina
• estabilizadores del estado de ánimo, como litio, ácido valproico o divalproex
• anticonvulsivos, como carbamazepina o lamotrigina

La investigación también sugiere la terapia electroconvulsiva como otro tratamiento potencial para el trastorno bipolar con características mixtas. Si no ve mucha mejoría solo con la medicación, su profesional de la salud mental también podría recomendarle la TEC.

Experimentar manía y depresión al mismo tiempo puede resultar confuso o desorientador.

Hacer frente a un episodio de estado de ánimo de características mixtas puede ser difícil, especialmente cuando tiene dificultades para identificar exactamente cómo se siente. Un estado de ánimo que cambia rápidamente puede crear mucha confusión emocional, y los pensamientos suicidas intensos y frecuentes no son infrecuentes.

La buena noticia es que el tratamiento y las estrategias de afrontamiento correctos pueden ayudar a las personas a controlar estos síntomas de manera eficaz.

Terapia

Es posible que la terapia con un profesional de la salud mental capacitado no resuelva necesariamente los síntomas graves del estado de ánimo, pero puede ser sustancialmente beneficiosa cuando vive con un trastorno bipolar.

Un terapeuta puede ayudarlo a comenzar a identificar y manejar las emociones abrumadoras, los cambios de humor abruptos y los pensamientos suicidas, incluso cuando no esté seguro de lo que siente o qué tipo de ayuda necesita.

La terapia también ofrece un espacio seguro para desarrollar habilidades de afrontamiento y desarrollar un plan de crisis para futuros episodios de humor.

Un terapeuta también puede ofrecer apoyo para reconocer y rastrear los primeros signos de cambios de humor. Cuando detecta un estado de ánimo cambiante desde el principio, a veces puede tomar medidas para prevenir un episodio.

Los síntomas del trastorno bipolar y los ciclos de los episodios del estado de ánimo pueden cambiar con el tiempo, por lo que es posible que note que su tratamiento se vuelve menos efectivo. Siempre informe a su terapeuta y al médico que le recetó cualquier medicamento sobre los nuevos síntomas para que puedan analizar tratamientos más útiles.

Manejar el estrés

El estrés en tu día a día a veces puede desencadenar episodios de humor. Si bien no siempre es posible prevenir el estrés, contar con algunas estrategias de afrontamiento puede ayudarlo a mantener una mentalidad más tranquila cuando surjan desafíos.

Pruebe estos consejos:

• Tómese un tiempo para la relajación regular. Esto podría incluir una caminata por la naturaleza, un baño tibio, aromaterapia o placeres discretos como leer o colorear.
• Pruebe técnicas de conexión a tierra, como la respiración profunda, cuando se encuentre en una situación estresante. Tu música relajante favorita también puede ayudar.
• Considere la posibilidad de meditar para aumentar su capacidad de reconocer y dejar de lado los pensamientos no deseados.
• Muchas personas descubren que practicar la atención plena puede ayudarlas a reducir el estrés. Sin embargo, es útil recordar que la atención plena puede ser un desafío para las personas que han experimentado un trauma.
• La relajación muscular progresiva es otra herramienta para relajar la mente y el cuerpo. Esto implica tensar y relajar lentamente cada músculo para aliviar el estrés psicológico y la tensión física en todo el cuerpo.
• Un diario puede ayudarlo a expresar sentimientos molestos o dolorosos, realizar un seguimiento de los síntomas del estado de ánimo y aumentar la conciencia emocional.
• Recurra a sus seres queridos en busca de apoyo emocional y ayude a pensar en estrategias de resolución de problemas o distracciones positivas en momentos de estrés.

Seguir un horario regular

Dado que las rutinas diarias impredecibles o aleatorias también pueden provocar cambios de humor, mantener sus días estructurados podría ayudar a prevenir episodios de mal humor.

Considere crear un cronograma semanal que describa tiempos específicos para cosas como:

• trabajar
• ejercicio
• relajación y tiempo a solas
• tiempo con amigos y parejas románticas
• comidas
• tareas y recados
• apagar dispositivos antes de acostarse

Elija una hora regular para acostarse y despertarse, y respete estos horarios lo más estrictamente posible, incluso los fines de semana; un horario regular de sueño y vigilia a veces puede ayudar a prevenir episodios de mal humor.

Cuida tu salud

Si ha oído hablar de la conexión mente-cuerpo, sabrá que el bienestar físico y mental están relacionados.

La buena salud no puede curar las condiciones de salud mental, pero de todos modos, el bienestar físico puede mejorar su perspectiva y aumentar la resiliencia, brindándole la fuerza emocional para manejar los aspectos impredecibles de la vida.

Pruebe estas estrategias de cuidado personal:

• Reserve de 7 a 9 horas para dormir cada noche.
• Coma comidas balanceadas en horarios regulares.
• Mantente hidratado.
• Limite el consumo de cafeína, alcohol y otras sustancias, ya que pueden provocar cambios de humor o empeorar los síntomas.
• Trate de hacer algo de ejercicio todos los días.
• Haz tiempo para tus pasatiempos favoritos.

Puede tomar algún tiempo encontrar el mejor tratamiento para el trastorno bipolar con características mixtas, pero no pierda la esperanza. Mejora es absolutamente posible.

Mientras trabaja con su profesional de la salud para encontrar el tratamiento adecuado, tenga en cuenta que los cambios en el estilo de vida también pueden ayudar a reducir los síntomas y facilitar el manejo de los episodios del estado de ánimo.