¿Se puede sufrir una sobredosis de antidepresivos?

Puede tomar demasiado de cualquier medicamento, incluidas todas las clases de antidepresivos y otros medicamentos psiquiátricos. Cómo le afecta una sobredosis de antidepresivos dependerá de:

• cuantas pastillas se tomaron
• el tipo de antidepresivo que toma
• si mezcló el antidepresivo con otras sustancias

Muchas sobredosis de antidepresivos ocurren debido a la mezcla de un antidepresivo con otra sustancia, como alcohol o un opioide. En 2020, más de 5500 muertes en EE. UU. se asociaron con sobredosis de antidepresivos. Muchas de estas muertes ocurrieron en combinación con opioides como el fentanilo.

Si toma un antidepresivo que afecta sus niveles de serotonina, tomar ciertos medicamentos con ellos puede hacerlo más propenso a desarrollar el síndrome serotoninérgico. Esto puede ser una reacción al medicamento potencialmente grave.

Si simplemente olvida y toma una segunda dosis de su antidepresivo, es posible que no sienta nada. O puede sentir efectos secundarios leves como náuseas, dolor de cabeza o mareos.

Hay varias clases de antidepresivos y cada medicamento tiene diferentes dosis recomendadas.

Las etiquetas de los medicamentos a menudo enumeran un rango de dosis con una dosis máxima recomendada, la dosis más alta que han encontrado efectiva, pero generalmente no incluyen una dosis «letal».

Una dosis letal es una cantidad de medicamento que podría causar la muerte o complicaciones graves. Las etiquetas de los antidepresivos no los enumeran porque el cuerpo de cada persona, cómo toleran los medicamentos y su salud son diferentes. Lo que podría ser una dosis letal para usted, podría no serlo para otra persona.

Aún así, cualquier cosa que supere la dosis máxima puede causar efectos secundarios, de la misma manera que puede haber notado efectos secundarios cuando comenzó a tomar un medicamento por primera vez.

Lo mejor es consultar la etiqueta de su medicamento recetado para obtener la información de dosis más precisa, pero las tablas a continuación pueden guiarlo. Tenga en cuenta que las dosis que se muestran a continuación son dosis de mantenimiento y que los rangos aprobados por la FDA pueden ser más altos.

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

Los ISRS se consideran una de las clases de antidepresivos más seguras debido a su bajo nivel de toxicidad. Esto significa que la mayoría de las personas no experimentarán efectos graves o la muerte incluso cuando tomen más de la dosis máxima recomendada.

Aún así, la forma en que una sobredosis de ISRS podría afectar a alguien varía.

Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)

Al igual que los ISRS, los medicamentos IRSN suelen ser menos tóxicos que los antidepresivos más antiguos. Cuando se producen efectos, por lo general implican efectos leves como aumento de la presión arterial y frecuencia cardíaca rápida. En casos más severos, se han reportado convulsiones.

Según los datos de la etiqueta de prescripción de la FDA, en la mayoría de los casos, las sobredosis de Effexor no causaron ningún síntoma. Sin embargo, los efectos graves son más probables cuando los IRSN se combinan con otros antidepresivos, ya que esto puede provocar el síndrome serotoninérgico.

Antidepresivos tricíclicos (ATC)

Los TCA son significativamente más tóxicos y tienen más probabilidades de causar efectos secundarios que otras clases de antidepresivos.

Según una investigación de 2019, los TCA son más tóxicos debido a su potencial para causar arritmias fatales (latidos cardíacos irregulares). Una sobredosis de TCA podría causar resultados graves incluso en dosis bajas para algunas personas.

Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

Los IMAO también tienen un nivel más alto de toxicidad que los antidepresivos más nuevos. Las sobredosis de IMAO tienen más probabilidades de causar resultados graves o la muerte que otros antidepresivos como los ISRS.

Una de las razones de este nivel de toxicidad es que los IMAO tienen más interacciones con otros medicamentos y alimentos.

Mezclar IMAO con cualquier otro antidepresivo lo pone en alto riesgo de desarrollar el síndrome serotoninérgico.

Antidepresivos atípicos y moduladores de la serotonina

La mayoría de los otros antidepresivos se encuentran entre los ISRS y los IMAO en lo tóxicos que son. Pero todos estos antidepresivos funcionan de manera diferente, por lo que los efectos de una sobredosis varían.

Por ejemplo:

• Según una investigación de 2019, las sobredosis de Wellbutrin tenían 2,5 veces más probabilidades de tener complicaciones graves que las sobredosis de ISRS. Wellbutrin también es más probable que cause convulsiones cuando se toma demasiado.
• Las sobredosis de trazodona pueden afectar gravemente las funciones hepáticas de una persona y pueden causar el síndrome serotoninérgico si se mezclan con ciertos medicamentos.
• De acuerdo con la etiqueta de prescripción de la FDA, las sobredosis de Trintillix de 40 mg han causado síntomas desagradables como náuseas, mareos y diarrea. Las sobredosis de 80 mg, 4 veces la dosis máxima, podrían provocar el síndrome serotoninérgico o resultados graves.
• Se han informado sobredosis de Viibryd de 5 a 7 veces la dosis recomendada con resultados tales como síndrome serotoninérgico, alucinaciones y letargo.

Varios factores afectan la cantidad de ciertos medicamentos que le afectarán. Pero algunos antidepresivos tienen niveles de toxicidad más altos que otros.

Si un medicamento tiene un alto nivel de toxicidad, pueden ocurrir complicaciones con menos medicamento o dosis más bajas. Además, cuando ocurran esas complicaciones, es probable que sean más graves.

Si un medicamento tiene un nivel de toxicidad bajo, se considera más seguro, ya que a menudo no causa la muerte ni resultados graves, incluso en dosis altas.

Los medicamentos ISRS son conocidos por niveles de toxicidad más bajos. La investigación de 1998 informa que las sobredosis de ISRS de 30 veces la dosis máxima provocaron solo síntomas menores.

De todos los ISRS, el citalopram (Celexa) tiene el índice de toxicidad más alto.

Según una revisión de la investigación realizada en 2008, los antidepresivos más tóxicos incluían:

• antidepresivos tricíclicos
• inhibidores de la MAO
• maprotilina
• bupropión

Los signos y síntomas exactos de una sobredosis de antidepresivos dependerán del medicamento o si se combina con otro medicamento o sustancia.

Algunas sobredosis, especialmente las leves, solo provocan un empeoramiento de los efectos secundarios que pudo haber tenido cuando comenzó a tomar el antidepresivo, como boca seca, náuseas, somnolencia o mareos.

Los posibles signos y síntomas de una sobredosis de antidepresivos incluyen:

• agitación
• somnolencia o cambios en la conciencia
• latidos cardíacos rápidos o irregulares
• cambios en la presión arterial (ya sea alta o baja)
• vómitos
• depresión respiratoria, que generalmente hace que respires más lento y menos profundo
• desorientación
• temblores
• convulsiones
• síndrome de serotonina

El síndrome serotoninérgico puede ocurrir debido a una sobredosis de antidepresivos que afectan la serotonina o al combinar un antidepresivo con otro medicamento que aumenta los niveles de serotonina.

El síndrome de serotonina puede ser una emergencia médica. Los signos del síndrome serotoninérgico incluyen:

• agitación
• frecuencia cardíaca rápida
• temperatura corporal anormalmente alta (hipertermia)
• hipertensión
• músculos rígidos que son difíciles de mover (hipertonía)
• náuseas y vómitos
• espasmos severos (hiperreflexia)
• contracciones musculares involuntarias (clono)

En sobredosis graves, es posible experimentar coma, estado epiléptico o incluso la muerte.

No importa el tipo de medicamento o la gravedad de los síntomas, cualquier sobredosis de antidepresivos debe tratarse como una emergencia médica. Esto es especialmente importante debido al riesgo de convulsiones, síndrome serotoninérgico y muerte.

Si cree que alguien que conoce ha tomado una sobredosis, ya sea intencionalmente o por accidente, puede comunicarse con Poison Help en línea o llamando al 800-222-1222.

Si la persona tiene signos de síndrome serotoninérgico o sobredosis grave, puede llevarla a un departamento de emergencias o llamar al número de emergencia local.

Si sabe que alguien ha tenido una sobredosis pero no muestra síntomas, aún es importante buscar ayuda. Si bien los signos generalmente aparecen en unas pocas horas, los efectos pueden demorar más para algunos medicamentos o en algunas personas.

Las sobredosis de antidepresivos son posibles. Tomar demasiado antidepresivo podría afectarlo de varias maneras según el tipo de antidepresivo, la cantidad que tomó y si se mezcló con algo como el alcohol.

Las sobredosis de antidepresivos, sin importar cuán graves sean, son una emergencia médica. Si cree que usted o alguien que conoce puede haber tenido una sobredosis, busque ayuda de emergencia.