Los desafíos para conciliar el sueño, permanecer dormido o volver a dormir son síntomas enumerados en el DSM 5 como criterios de un trastorno del sueño y la vigilia conocido como insomnio.
Casi todo el mundo experimenta períodos de sueño interrumpido. Las preocupaciones, los cambios en su actividad o rutina diaria y la temperatura son cosas comunes que pueden impedir una noche de descanso.
Una noche de mal sueño no significa que estés viviendo con insomnio.
Pero cuando la incapacidad para dormir se convierte en un patrón con el tiempo, es posible que experimente un trastorno del sueño.
El insomnio figura como un trastorno del sueño y la vigilia en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª edición, texto revisado (DSM-5-TR). La condición tiene tres síntomas principales.
- Dificultades para conciliar el sueño (insomnio de inicio): incapacidad para conciliar el sueño más allá de 20-30 minutos
- Incapacidad para mantener el sueño (insomnio medio): Despertar frecuente durante la noche después del inicio del sueño más de 20-30 minutos y dificultad para volver a dormir después de despertarse a medianoche.
- Vigilia matutina (insomnio tardío): despertarse al menos 30 minutos antes de la hora deseada y antes de que el sueño alcance las 6,5 horas (a menudo acompañado de una incapacidad para volver a dormir)
Si bien solo estos síntomas están presentes en el DSM-5-TR para el insomnio, la forma en que se presentan esos síntomas y cuánto tiempo los experimenta son importantes para determinar si tiene la afección.
Debido a que no todos requieren la misma cantidad de sueño, un profesional de la salud o de salud mental tendrá en cuenta cuál puede ser la duración ideal de su sueño, en función de factores como su historial de sueño anterior, su edad y su nivel de actividad.
Bajo un diagnóstico de insomnio DSM-5-TR, los trastornos del sueño por insomnio son aquellos que afectan su función diaria y lo afectan negativamente social, laboralmente o en otras áreas importantes de la vida.
Otros criterios del trastorno de insomnio del DSM-5-TR necesarios para el diagnóstico incluyen:
- la dificultad para dormir está presente al menos 3 noches por semana y durante un período de al menos 3 meses
- no puedes dormir incluso con amplias oportunidades
- ningún otro trastorno del sueño-vigilia, sustancia o condición de salud mental coexistente explica la experiencia del insomnio
DSM-IV-TR frente a DSM-5-TR
El trastorno de insomnio se incluyó en el DSM-IV-TR, la versión del DSM anterior al DSM-5-TR.
En el DSM-IV-TR, el insomnio estaba menos definido. En lugar de despertarse temprano en la mañana como síntoma, el DSM-IV-TR enumeró el «sueño no reparador» como síntoma principal.
La duración de la experiencia también fue vaga en el DSM-IV-TR. Para un diagnóstico, los síntomas tenían que estar presentes durante un período de 1 mes.
El DSM-5-TR elaboró sobre la experiencia del insomnio, afirmando que ocurrió al menos 3 noches a la semana, sucedió incluso en circunstancias ideales y estuvo presente durante un período de al menos 3 meses.
Si alguno de esos criterios no se cumplió o planteó excepciones a la regla, se agregaron especificadores para incluir más subtipos de trastorno de insomnio.
El trastorno de insomnio puede venir con especificadores de diagnóstico. Los especificadores son condiciones anotadas en el DSM-5-TR que distinguen una presentación de insomnio de otra.
En general, el insomnio se presenta de dos formas:
Insomnio a corto plazo
El insomnio a corto plazo, catalogado en el DSM-5-TR como insomnio episódico, dura al menos 1 mes pero menos de 3 meses.
Insomnio crónico
El insomnio crónico a menudo se incluye como insomnio que dura más de 3 meses. El DSM-5-TR lo divide en dos categorías adicionales:
- persistente (que dura 3 meses o más)
- recurrente (dos o más episodios en un solo año)
Se pueden agregar varios otros especificadores a un diagnóstico de trastorno de insomnio, como:
- con comorbilidad mental no relacionada con el trastorno del sueño (que ocurre junto con otra afección, incluido el trastorno por uso de sustancias)
- con otros trastornos del sueño
- con otra comorbilidad médica (que ocurre junto con una condición física)
Otro insomnio especificado
Varios diagnósticos en el DSM-5-TR incluyen una categoría de «otro especificado» o «no especificado».
Este especificador se usa cuando experimenta casi todos los síntomas de una afección, o una mezcla de síntomas, que no se pueden agrupar claramente en un diagnóstico existente.
Si sus síntomas le causan angustia pero no cumplen con todos los criterios para un diagnóstico de insomnio, un profesional de la salud o de salud mental puede usar este identificador en el futuro.
Hay otras razones por las que podría recibir un diagnóstico de insomnio DSM-5-TR no especificado.
El insomnio situacional, también conocido como insomnio agudo, es reconocido por el DSM-5-TR como síntomas de insomnio que cumplen todos los criterios excepto el requisito de duración mínima.
Esta forma de insomnio a menudo está relacionada con eventos de la vida o cambios en el horario de sueño.
Otra razón para un diagnóstico no especificado puede ser la presencia únicamente de sueño no reparador. Este síntoma se incluyó originalmente en el DSM-IV-TR como un síntoma principal del trastorno de insomnio.
Si bien ya no se incluye como parte de los criterios del DSM-5-TR, experimentar solo un sueño no reparador durante un período prolongado puede justificar un diagnóstico de «otro insomnio especificado» si no se identifica ninguna otra afección como la causa.
Si recibió un diagnóstico de insomnio DSM-5-TR, sus síntomas principales incluirán al menos uno de los siguientes:
- dificultad para conciliar el sueño
- desafíos para mantener el sueño
- incapacidad para volver a dormirse después de despertarse temprano en la mañana
Estos tres síntomas definen un diagnóstico de insomnio, independientemente del tipo. La forma en que esos síntomas se manifiestan en su vida diaria a menudo es única.
Puede experimentar:
- somnolencia diurna
- fatiga
- irritabilidad
- fluctuaciones de humor
- disminución del rendimiento laboral o escolar
- dificultad para concentrarse
- falta de concentración
- lapsos de memoria
- horarios de sueño erráticos
- siestas excesivas
- pasar más tiempo en la cama
- preocupación por no poder dormir
- disminución de la energía
- ansiedad
- depresión
- reactividad emocional
- dolor muscular
- dolor de cabeza
- molestia gastrointestinal
Varios factores pueden influir en cómo el insomnio afecta sus pensamientos y acciones. Si vive con un trastorno de insomnio y un trastorno depresivo mayor, por ejemplo, es posible que los síntomas de bajo estado de ánimo sean más frecuentes en usted.
No todo el mundo muestra síntomas que reflejen directamente la gravedad de la alteración del sueño.
Puede experimentar insomnio durante años, la mayoría de las noches de la semana, pero exteriormente muestra signos mínimos a quienes lo rodean.
El DSM-5-TR enumera varios trastornos del sueño además del insomnio. Esto incluye:
Todos estos trastornos del sueño tienen sus propios criterios que los diferencian del insomnio.
Para muchos de ellos, los desafíos específicos del sueño son esenciales para el diagnóstico y son la característica dominante incluso si el insomnio está presente.
Por ejemplo, la apnea central del sueño involucra patrones de respiración que son fundamentales para el diagnóstico. Del mismo modo, el síndrome de las piernas inquietas tiene síntomas específicos de las sensaciones y el movimiento de las piernas que no forman parte de los criterios de diagnóstico del insomnio.
El insomnio puede ser una condición independiente o una característica de otra condición primaria. Se caracteriza por desafíos para conciliar el sueño, permanecer dormido y reanudar el sueño por las mañanas.
Cuando vives con insomnio, el insomnio a menudo es solo uno de los signos reveladores. La irritabilidad, la dificultad para concentrarse y los dolores y molestias físicas pueden ser parte de la experiencia del insomnio.
El insomnio es a menudo tratable. Puede mejorar a medida que mejoran otras condiciones concurrentes, y puede disminuir en gravedad con el tratamiento y los cambios en el estilo de vida.
Para obtener más información sobre el trastorno del insomnio, el tratamiento o dónde encontrar apoyo, puede visitar:
Si se pregunta si puede tener un trastorno del sueño, considere realizar nuestro cuestionario sobre el sueño.