Cómo se ve y se siente realmente el trastorno bipolar II

Bipolar II es uno de varios subtipos de trastorno bipolar.

Según el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, quinta edición (DSM-5), los subtipos de trastorno bipolar incluyen:

• bipolares yo: El diagnóstico requiere la presencia de al menos un episodio maníaco, con o sin antecedentes de episodios depresivos.
• Bipolar II: El diagnóstico requiere al menos un episodio hipomaníaco y uno depresivo mayor.
• Trastorno ciclotímico: Caracterizado por períodos de síntomas hipomaníacos.y períodos de síntomas depresivoscon una duración de al menos 2 años en adultos. Sin embargo, los síntomas no cumplen los criterios diagnósticos de un episodio hipomaníaco o depresivo.
• Otros tipos: trastorno bipolar inducido por drogas/sustancias; trastorno bipolar debido a otra condición médica; otro trastorno bipolar especificado; y trastorno bipolar no especificado.

Bipolar I y II son los subtipos más comunes.

Pero cuando se trata de dividir los cabellos entre los dos, parecen tener más similitudes que diferencias si alguien experimenta manía y depresión en bipolar I.

“Los síntomas y signos son los mismos excepto que solo la manía leve es… (por definición) en Bipolar II. … Los tratamientos son los mismos. Los resultados son los mismos con un tratamiento de alta calidad (remisión sostenida) y los resultados son los mismos si no hay tratamiento (o es de mala calidad)”.

Los síntomas del trastorno bipolar pueden comenzar a cualquier edad, pero generalmente comienzan entre los 15 y los 19 años. Los hombres y las mujeres de todos los orígenes tienen la misma probabilidad de desarrollar la afección.

Se estima que casi el 3% de los adolescentes tienen trastorno bipolar. Y tiende a darse en familias. La investigación sugiere que el diagnóstico recibido dentro de una línea familiar es de aproximadamente 60-80%.

“Tenía 15 años cuando me diagnosticaron. Se sospechaba porque todas las mujeres del lado de mi padre tienen un ciclo rápido bipolar II”, dice Ava Rose, de 20 años.

Los síntomas característicos del trastorno bipolar II son la hipomanía y la depresión. Echemos un vistazo más de cerca a ambos desde la perspectiva de Rose.

Cómo se ve y se siente la hipomanía: el relato de Rose

Según algunas personas con bipolar II, la hipomanía se siente menos como una enfermedad y más como un gran estado de ánimo. Esto hace que sea más difícil de identificar en los primeros años porque el aumento de la energía y la confianza no son necesariamente cosas de las que se quejaría con su médico.

“Durante los primeros años de mi diagnóstico, era mucho más difícil detectar cuando estaba en un estado hipomaníaco”, recuerda Rose.

“Recuerdo sentirme invencible y tomar muchos más riesgos, como correr en la calle, comenzar peleas y discusiones, tener una forma de pensar más compleja en la que nada podría lastimarme/afectarme/derribarme”.

En muchos casos, son los amigos, la familia y los compañeros quienes notan primero los cambios de comportamiento. Rose recuerda lo difícil que fue en ese momento, porque se sentía incapaz de confiar plenamente en sí misma o en sus sentimientos.

“Recuerdo que fue tan duro que no era algo que pudiera enmascarar. Recuerdo que acababa de hablar y alguien hizo una broma acerca de que yo parecía maníaco, y simplemente destruyó mi corazón, ya que ni siquiera sabían que tenía trastorno bipolar”.

“Sentí que nunca podría ser yo mismo, porque ser yo mismo me parecía una locura”.

¿Cómo se ve y se siente la depresión bipolar II?

Aunque la hipomanía es la característica central que define el trastorno bipolar II, los episodios depresivos tienden a ser más frecuentes, duraderos e incapacitantes a lo largo de la vida de una persona.

De acuerdo con el DSM-5, el aspecto depresivo del trastorno bipolar II se define por al menos un episodio depresivo mayor que resulta en un estado de ánimo depresivo o pérdida de interés o placer en la vida.

“[Depression] se siente como si el mundo se estuviera desmoronando a mi alrededor, como si estuviera a 10 pies bajo tierra y no pudiera desenterrar”, dice Rose.

Pero a pesar de lo diferentes que se han sentido los estados hipomaníaco y depresivo, Rose revela que eran similares en un sentido: ambos sentían que nunca terminarían.

Otras experiencias bipolares II

Bipolar II es una experiencia diferente para cada persona que vive con él.

En términos clínicos, el trastorno puede incluir «especificadores» adicionales que aclaran aún más la condición y el tipo de trastorno bipolar.

Para Rose, uno de los síntomas más difíciles fue el aspecto de ciclo rápido de su trastorno. Si bien los ciclos rápidos pueden ocurrir en cualquier subtipo de trastorno bipolar, se observan con mayor frecuencia en el trastorno bipolar II.

“Sentí que era imposible controlar cualquier otro aspecto de mi vida mientras estaba inundado con cambios tan rápidos en mi estado mental”, dice Rose.

Ella describe lo desorientador que podría ser: “Imagínese caminar en línea recta, pero la gravedad está cambiando tan rápidamente que… justo después de un paso, fue como si el interruptor se accionara, y fui lanzada contra el techo, y luego, de repente, volví al suelo. , luego hacia arriba y hacia abajo de nuevo. Haciéndolo imposible de funcionar realmente”.

Rose también tuvo dificultades significativas con la irritación y la frustración, síntomas de los que siente que no se habla lo suficiente en el trastorno bipolar.

“Algo que debería desencadenar una [particular] reacción en los demás, me afectaría en un grado mucho mayor, y sentí que no había nada en mi poder para controlar mis reacciones y hacerlas apropiadas”.

“Tenía un temperamento terrible y reaccioné con ira mucho más abruptamente y con más frecuencia que ahora.

“La parte más difícil fue que todo esto sucedió en el lapso de la escuela secundaria y preparatoria; y la escuela rápidamente se convirtió en el último lugar de mi lista de prioridades.

“Además, las relaciones con mis amigos y familiares se vieron muy afectadas, creó muchos conflictos en todos los aspectos de mi vida, haciéndome sentir constantemente que me estaba ahogando”, dice Rose.

Debido a los desafíos de diagnosticar correctamente la hipomanía, el trastorno bipolar II a menudo se diagnostica erróneamente inicialmente como trastorno depresivo mayor (TDM). El diagnóstico erróneo se perpetúa porque es más probable que las personas busquen ayuda durante un episodio depresivo en lugar de un estado hipomaníaco.

De hecho, la hipomanía ocurre en el 12 % de las personas con un diagnóstico inicial de trastorno depresivo mayor.

Desafortunadamente, un diagnóstico erróneo generalmente conduce a un tratamiento inadecuado. La terapia antidepresiva en personas con depresión bipolar está vinculada a mayores tasas de cambio de humor a manía.

Esto mismo le sucedió a Rose.

“Recuerdo haber ido al pediatra”, dice. “Ella me hizo muchas preguntas relacionadas solo con la depresión. Esto la llevó a diagnosticarme un trastorno depresivo mayor y me recetó Prozac, creo, era un ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) seguro”.

Un mes después, Rose se presentó a su cita de seguimiento en un estado claramente hipomaníaco.

“Cuando entré, le conté lo genial que era mi vida, estaba hablando a mil por hora y claramente estaba un poco delirando y muy inconsciente de lo inestable que me presentaba. Yo también estaba teniendo más síntomas psicóticos.

“Rápidamente se dio cuenta de que estaba equivocada, y que estaba muy claro que yo [in fact, had] bipolar [disorder] y estaba teniendo una reacción negativa con el ISRS por esta razón.

La investigación demuestra vínculos entre los antidepresivos que desencadenan episodios maníacos o hipomaníacos.

“A la larga, me llevó al peor episodio depresivo y de 8 a 12 meses de un estado mucho más inestable con ciclos mucho más rápidos y mucho menos control. Estaba muy desconectado de la realidad”.

Bipolar II se considera una enfermedad crónica y, por lo tanto, el tratamiento puede incluir un estabilizador del estado de ánimo, antipsicóticos atípicos y terapia.

“Los médicos deben tener una visión amplia y amplia: el trastorno bipolar es una enfermedad biológica crónica en la que la mayoría de los pacientes atraviesan múltiples fases (manía, depresión, eutimia, hipomanía) todos los años”, explica McEvoy.

“El modelo de atención crónica nos enseña a manejar enfermedades biológicas crónicas con el simple objetivo de una remisión sostenida a través de medicamentos seguros y manejo del estilo de vida… No queremos fases excepto la eutimia”. La eutimia es un estado mental tranquilo típico (sin alteraciones del estado de ánimo).

Muchas personas con trastorno bipolar II encuentran que la psicoterapia es otra forma útil de controlar sus pensamientos y sentimientos.

Rose ha encontrado un gran éxito con la terapia conductual dialéctica (DBT). Este tipo de terapia brinda a las personas las habilidades para manejar las emociones dolorosas y reducir los conflictos en las relaciones.

“Ahora, después de 7 años de terapia DBT y medicamentos, puedo detectar patrones de pensamiento subconscientes que indican que estoy en un estado hipomaníaco”, dice Rose.

Rose siente que tiene un mejor manejo de la situación en estos días. Ya no se queda atrapada en un estado de ánimo pensando que nunca terminará.

“Una vez entendí desde un punto lógico, que el trastorno bipolar es el ciclo de fases, sin importar cómo me sintiera… [I knew] eventualmente cambiaría”.