Las cicatrices del acné y las marcas de granos pueden hacer que algunas personas se sientan inseguras o cohibidas con respecto a su piel. Puede que les recuerde sus infelices años de adolescencia, o tal vez una ruptura horrible que ocurrió hace solo unas semanas.
Para algunas personas, esas marcas pueden afectar negativamente su autoestima y pueden resultar en una disminución de su confianza en sí mismos.
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Es por eso que muchas personas que padecen acné viven con un botiquín lleno de medicamentos orales y cremas químicas con la esperanza de estar libres de imperfecciones. Sin embargo, no todas esas cremas pueden funcionar para tu tipo de piel.
Así que les pedimos a los expertos que compartan su conocimiento sobre los regímenes y tratamientos efectivos que pueden reducir, y eventualmente eliminar, la apariencia de las cicatrices del acné y las marcas de las espinillas.
cicatrices de acné
La cicatrización es en realidad parte de la cicatrización normal de heridas. Cuando la piel se daña debido a un traumatismo, una cirugía o un proceso inflamatorio de la piel (como el acné), se cura produciendo nuevas células epiteliales para cubrir la capa superficial y colágeno nuevo para reparar la dermis más profunda.
Este proceso también requiere el desarrollo de nuevos vasos sanguíneos para alimentar la piel en proceso de curación y el reclutamiento de varias células y moléculas inflamatorias que finalmente ayudan a la curación de la piel.
Los nuevos vasos y la inflamación pueden provocar enrojecimiento y sensibilidad en la nueva piel/cicatriz y, a veces, el nuevo colágeno es más grueso que la piel original no dañada, lo que puede provocar cicatrices gruesas, elevadas e induradas (duras).
La piel en proceso de curación continúa remodelándose durante un año después de la ‘trauma‘, así que a veces, esperar, junto con un buen cuidado de la herida y la piel es todo lo que se necesita, o le permitirá minimizar la intervención requerida.
La forma en que cicatriza o cicatriza una herida dependerá del tipo de herida, el sitio del cuerpo, las características genéticas de curación del individuo (p. ej., la piel oscura puede ser más propensa a la formación de queloides), la tensión sobre la herida mientras cicatriza y incluso el cuidado de la herida.
Puede ser difícil tratar las cicatrices con cualquier intervención física porque en realidad puede causar más cicatrices en algunos casos (p. ej., queloides).
Puede ser difícil prevenir la cicatrización. Evitar o minimizar el ‘trauma’ en primer lugar es obvio.
Si la cicatrización se debe a la cirugía, el cirujano debe tratar de orientar la herida final en la dirección de menor resistencia/menor tensión.
El buen cuidado de la herida es lo siguiente. Es útil mantener el sitio limpio y aplicar grasa en el sitio para permitir que las nuevas células «nadan» para sellar y curar el epitelio. Una vez que se cierra la piel, existen intervenciones que pueden ayudar a evitar que una cicatriz se vuelva gruesa y/o tratarlas si se vuelven gruesas (o deprimidas).
Cicatrices frescas
Si la piel se cura, la clave es minimizar el traumatizar el área y dejar que termine de curar. Para cicatrices postraumáticas o quirúrgicas (p. ej., cicatrices de cesárea), aplique una lámina de silicona para cicatrices en el sitio para ayudar a evitar que la cicatriz se vuelva gruesa y elevada.
Puedes usarlo 23,5 horas al día (quitarlo para ducharte y volver a aplicarlo cuando tu piel esté seca) durante semanas-meses. Los geles de silicona tópicos pueden ser útiles si no puede tolerar la hoja adhesiva. La crema Mederma (versión am) está hecha de extracto de cebolla y puede ayudar a reducir el enrojecimiento y posiblemente prevenir el espesamiento. No huele a cebolla.
marcas rosas
También conocido como eritema posinflamatorio, se debe a la neovascularización o al crecimiento de nuevos vasos que fue necesario para mantener las nuevas células durante la cicatrización de heridas. Se desvanecerán con el tiempo. Las lesiones irritadas se pueden tratar con esteroides tópicos hasta por 2 semanas para reducir el enrojecimiento relacionado con la inflamación.
Para acelerar el proceso de desvanecimiento, las cicatrices rojas se pueden tratar con un láser que apunta a los vasos rojos. El láser de colorante pulsado (PDL, 585nm) es probablemente el más eficaz, seguido del láser KTP. Los tratamientos fotofaciales que usan luz pulsada intensa (IPL) también pueden ser útiles.
Todas las opciones pueden requerir varias sesiones de tratamiento para aclarar la cicatriz a su entera satisfacción. Para el enrojecimiento debido a las cicatrices del acné, las cremas recetadas que contienen tretinoína o ácido azaleico ayudarán a desvanecer las marcas con el tiempo. La luz de amplio espectro puede calmar temporalmente la piel y el enrojecimiento.
Cicatrices hipertróficas
Esto se refiere a cicatrices que son gruesas y demasiado grandes pero que permanecen dentro del sitio original del trauma. Puede ocurrir en cualquier momento, pero puede ser más común en áreas que tienen movimiento frecuente, debido a la ruptura y formación repetitivas del tejido recién formado.
Las láminas de silicona para cicatrices son útiles y se pueden comprar sin receta en la mayoría de las farmacias (me gusta Scar Away, $19.99 en CVS). Para cicatrices gruesas, con picazón o irritadas, consulte a su dermatólogo para recibir inyecciones de esteroides intralesionales. El esteroide ayuda a reducir la inflamación y descompone parte del colágeno espesado.
queloides
Se refieren al crecimiento excesivo de cicatrices más allá del área del trauma original o sitio quirúrgico o lesión de acné. Existe una predisposición genética a desarrollar este tipo de cicatrices y es más común en la piel afroamericana. Tienden a desarrollarse en áreas de alta tensión o en la piel que se encuentra sobre músculos grandes y fuertes con movimientos aumentados, como los hombros, la parte superior de la espalda y la línea media del pecho.
Si los pacientes saben que desarrollan queloides, su cirujano podría inyectar esteroides en el sitio en el momento de la cirugía, en un intento de evitar que se desarrollen. Las inyecciones mensuales de esteroides intralesionales realizadas por su dermatólogo ayudarán a aplanar los queloides. Se ha demostrado que el láser de colorante pulsado (PDL) reduce el enrojecimiento y el grosor de algunos queloides después de múltiples tratamientos. El tratamiento en el hogar debe incluir láminas de silicona para cicatrices.
cicatrices atróficas
Se refieren a cicatrices delgadas que se deben a colágeno y elastina rotos (p. ej., estrías). Pueden ser difíciles de tratar porque es difícil volver a producir suficiente colágeno en la dermis. Los retinoides tópicos pueden ayudar a promover el crecimiento de colágeno.
Las microagujas con o sin PRP (plasma rico en plaquetas) y los láseres fraxel también pueden crear microtraumatismos en la dermis, lo que estimula el desarrollo de nuevo colágeno. Son necesarios múltiples tratamientos para notar una mejoría clínica.
Cicatrices de picahielos
Estas cicatrices, también conocidas como picaduras, suelen ser el resultado de lesiones de acné inflamadas y, a veces, debido a la punción. La piel está unida hacia abajo, creando un hoyo en la piel. Son difíciles de eliminar por completo. Su dermatólogo tiene una serie de cosas que puede probar, que incluyen:
- Subcisión (involucra cortar debajo de la piel vendada para ayudar a que vuelva a salir);
- TCA-cross (tratamiento localizado de las cicatrices picadas con un ácido tricloroacético muy fuerte, que cicatriza la piel para minimizar la apariencia de la picadura;
- Inyecciones de microgotas de relleno para ayudar a levantar la piel y hacer que la fosa parezca menos profunda;
- láser fraxel no ablativo para estimular el crecimiento de colágeno;
- Láseres ablativos para destruir/pelar la piel, para que pueda curarse sin las fosas;
- Cortar la cicatriz con una biopsia con sacabocados y coser la piel.
Cicatrices de furgón o marcas de viruela
Estas son cicatrices dentadas que son más grandes que las cicatrices picadas o picadas de hielo. Pueden desarrollarse a partir de lesiones inflamatorias o pellizcos. Se asocian clásicamente con la viruela de pollo (de ahí el término Pockmarks).
Su apariencia se puede minimizar con una subcisión para ayudar a levantar la piel unida y con una inyección de microgotas de rellenos en la cicatriz para levantar la epidermis y hacer que las cicatrices parezcan menos profundas. También se pueden cortar con una biopsia con sacabocados y la piel se puede volver a coser.
Cicatrices rodantes
Esto se refiere a los bordes elevados y llenos de baches en los lados de una cicatriz plana o deprimida. Suelen asociarse a lesiones inflamatorias y de acné quístico mal cicatrizadas. Pueden ser revisados por:
- Láseres ablativos (CO2 o Erbio: láser YAG);
- Electrocauterio hasta los bordes;
- tratamientos de manchas de ácido TCA;
- Se pueden extirpar.
El acné puede aparecer y desaparecer, pero las cicatrices que quedan no lo harán. Las cicatrices del acné pueden aparecer en forma de decoloración o depresiones dérmicas reales en la piel. Por lo general, se forman como resultado del acné que se desarrolla en lo profundo de la piel. Pus y bacterias se forman en un poro, causando inflamación. La inflamación afecta la producción de colágeno y grasas saludables, lo que provoca una depresión en la piel.
Hay diferentes tipos de cicatrices de acné que resultan de la pérdida de colágeno. Los más comunes son cicatrices de picahielos, cicatrices rodantesy cicatrices de furgones.
Cicatrices de picahielos son estrechos y profundos, mientras que cicatrices rodantes son más anchos y tienen bordes lisos. Cicatrices de furgón son más anchas, tienen bordes verticales afilados y un área definida de depresión, similar a las cicatrices de la varicela. En algunos casos extremos, Hipertrófico y cicatrices queloides puede ocurrir. Este tipo de cicatrices son levantadas y pigmentadas.
Antes de comenzar cualquier tratamiento de cicatriz de acné, debe abordar el acné existente.
Los tratamientos a continuación pueden irritar y empeorar aún más el acné existente. Su dermatólogo puede recetarle un plan de tratamiento que puede incluir medicamentos orales o tópicos y/o tratamientos con láser.
Hay varias soluciones disponibles para minimizar la apariencia de las cicatrices del acné. Durante años, las principales opciones de tratamiento han incluido técnicas quirúrgicas como la extracción con sacabocados, la escisión y la subcisión. Durante este procedimiento, un médico utiliza diferentes instrumentos para perforar la capa superior de la piel con el fin de extraer o romper físicamente la cicatriz, el quiste o el poro. Algunas soluciones no quirúrgicas incluyen transferencia de grasa y rellenos dérmicos.
Afortunadamente, existen soluciones menos invasivas disponibles. Dermoabrasión y exfoliaciones químicas han demostrado ser efectivos y generalmente bien tolerados. Los resultados se pueden ver típicamente después de una serie de tratamientos.
Además de estas técnicas, el rejuvenecimiento cutáneo con láser es una herramienta eficaz para mejorar las cicatrices del acné. Láseres ablativos (que eliminan la capa superior de la piel) y láseres no ablativos son bien tolerados y han demostrado ser efectivos en la mejora de las cicatrices del acné facial.
Para las cicatrices rosadas, hipertróficas y queloides, se ha demostrado clínicamente que los láseres de colorante pulsado (PDL) mejoran significativamente la textura y el color de este tipo de cicatrices.
Para evitar más cicatrices de acné, evite rascarse cualquier espinilla
Tan pronto como comience a ver acné, debe consultar a un dermatólogo. Es necesario iniciar el tratamiento adecuado en el momento adecuado. Si espera más tiempo, el acné empeora, lo que provoca cicatrices.
Siempre consulte con su dermatólogo sobre las mejores opciones para tratar tanto su acné como sus cicatrices.
Revisión de cicatrices faciales
Hay algunas formas diferentes de abordar el problema de las cicatrices del acné, desde la cirugía no invasiva hasta la mínimamente invasiva. Por ejemplo, la revisión de cicatrices faciales redefine la apariencia de las cicatrices, combinando tratamientos tópicos, que aceleran el proceso de cicatrización y mejoran la pigmentación, con la cirugía.
Cierre a capas
El procedimiento, que debe ser realizado por un cirujano plástico certificado, también conocido como cierre en capas, consiste en cortar la cicatriz vieja y volver a cerrarla, reposicionando los bordes de la cicatriz para que cicatrice mejor.
Dermoabrasión
La dermoabrasión también puede ayudar a reducir la apariencia de las cicatrices del acné mediante la eliminación de la piel con cicatrices. Utiliza una serie de cepillos de bordes afilados, girándolos rápidamente a través del tejido para «lijar» áreas irregulares y promover una textura más uniforme a medida que la piel sana.
Esto refuerza la capacidad del cuerpo para sanar (ya que la exposición de las capas dérmicas no afectadas restablece el equilibrio en la producción de colágeno) y ayuda a mejorar la apariencia de las cicatrices. La dermoabrasión puede ser realizada por un dermatólogo.