¿Alguna vez ha pensado en cómo lograr resultados en la terapia?
Investigaciones de larga data en entornos comunitarios y hospitalarios (Paul, 1967; Kiresuk & Sherman, 1968) han examinado los factores que son importantes para lograr resultados positivos, entre ellos:
- La relación cliente-terapeuta
- Motivación de los clientes para asistir
- Clientes que aceptan el cambio y contrarrestan la resistencia
Estos factores han estado presentes en todos los estilos terapéuticos y han sido un tema de discusión en los programas de formación en terapia.
En este artículo, analizaremos en profundidad cómo interactuar con los clientes tanto en persona como virtualmente, y cómo motivar a los clientes a cambiar cuando pueden parecer resistentes.
Antes de continuar, pensamos que le gustaría descargar nuestros tres ejercicios de logro de objetivos de forma gratuita. Estos ejercicios detallados basados en la ciencia lo ayudarán a usted o a sus clientes a crear objetivos factibles y técnicas maestras para crear un cambio de comportamiento duradero.
Cómo involucrar a los clientes en la terapia: 6 pasos
A menudo, puede interactuar con los clientes haciéndose la pregunta: «¿Me estoy conectando con ellos?»
Esto puede significar conectarse con ellos en un nivel que sea personal para ellos y puede verse como una métrica de éxito en la terapia (Hill, Chui y Baumann, 2013). Cómo hacemos esto? Aquí hay seis pasos para ayudar a los profesionales:
1. Asegúrate de que el foco esté en el cliente
Si bien esto puede parecer obvio, es quizás el paso más importante, pero uno que puede pasarse por alto fácilmente.
El centro de atención debe mantenerse en el cliente, con el principio, el medio y el final de cada sesión centrándose en los pensamientos, sentimientos y acciones del cliente. Las prácticas que pueden ayudar a los terapeutas a mantenerse enfocados incluyen escuchar activamente y aclarar sus propias mentes antes de que comience una sesión.
2. Introducir, mantener y mantener la confidencialidad
Cuando los terapeutas mantienen el enfoque en los clientes, esto puede ayudar a generar confianza, un aspecto importante de la relación terapeuta-cliente. Sin ella, es posible que los clientes no se sientan cómodos abriéndose para que los terapeutas los escuchen.
La confianza de los clientes no solo significa sentir que pueden hablar con los terapeutas, sino también estar seguros al comienzo de la terapia de lo que significa la confidencialidad, junto con las formas en que se mantiene la privacidad.
Esto podría significar dónde y cómo se almacenan las notas clínicas, pero también cuándo puede ser necesario que se produzca un incumplimiento de la promesa, por ejemplo, si el cliente amenaza con hacerse daño a sí mismo o a otros.
3. Incorporar las preferencias del cliente en el proceso de toma de decisiones sobre el tratamiento
Esta discusión es especialmente importante para los clientes que son nuevos o tienen poco tiempo en terapia.
Comparta con su cliente las diferentes opciones de tratamiento y considere su razón para asistir a la terapia. Esto se debe hacer cuando se pregunta por primera vez sobre la terapia o durante la primera sesión.
Hacer que el terapeuta escuche atentamente y tenga en cuenta las preferencias del cliente en el proceso de toma de decisiones del tratamiento proporciona al cliente un mayor incentivo para participar.
4. Estructura la sesión
Con la confianza establecida, la estructura puede ayudar a los clientes a mantenerse dentro de los límites de las sesiones.
La estructura difiere entre los terapeutas; algunos pueden tener protocolos para lo que viene primero y último. A menudo, esto puede depender del tipo de terapia, desde la terapia cognitivo-conductual hasta la psicodinámica, pasando por la centrada en soluciones.
5. Usa un enfoque ecléctico
Más allá del punto sobre la estructura, los clientes pueden perder interés en la terapia si solo se adopta un tipo de enfoque terapéutico, con el mismo conjunto de técnicas y métodos utilizados.
Una forma de terapia ecléctica o integrada, que proporciona elementos únicos a la terapia y puede hacer que los clientes se sientan más entusiasmados con el proceso terapéutico, también puede hacer que el terapeuta se sienta más comprometido.
6. Preguntas de práctica
Las habilidades de entrevista son parte de la formación de muchos terapeutas y también pueden formar una parte clave de la alianza terapéutica (Ardito & Rabellino, 2011).
En cualquier buena entrevista, recuerde hacer preguntas abiertas para conocer más detalles de los clientes. Es importante mantenerse neutral pero curioso. Las preguntas abiertas son particularmente esenciales en la primera sesión a medida que los terapeutas conocen y comprenden a sus clientes.
Mostrar curiosidad a los clientes y hacer las preguntas de terapia correctas son aspectos vitales para fortalecer la alianza terapéutica, crear una buena relación y mantener la empatía y la consideración positiva, que son puntos clave en la construcción de relaciones con los clientes que pueden ayudar a fomentar el cambio necesario (Bedi, Davis y Williams). , 2005).
Consejos de teleterapia: Involucrar a sus clientes virtualmente
Los pasos anteriores pueden ayudar a los clientes a participar, pero ¿qué sucede si los clientes no pueden reunirse en persona?
Hay tres consejos importantes que pueden ayudar a los terapeutas a participar en el mundo virtual actual.
cuidado combinado
Hacer uso de un enfoque de atención combinada es importante para los clientes que pueden no sentirse tan cómodos usando solo un método de comunicación virtual, como la tecnología de videoconferencia.
En cambio, los terapeutas están disponibles a través de mensajes de texto, chat o mensajes instantáneos, formas que son convenientes para el cliente. Estos tipos de opciones de comunicación flexibles pueden ayudar a aumentar la participación del cliente (Dowling & Rickwood, 2013).
Sin embargo, la privacidad del cliente debe mantenerse en todo momento, y los métodos convencionales de videoconferencia y mensajes de texto no brindan comunicaciones seguras que cumplan con GDPR.
Una herramienta de teleterapia como Quenza proporcionará comunicaciones seguras, una forma conveniente de interactuar con los clientes y eficiencia, ya que se pueden asignar ejercicios personalizados al cliente.
Elimina las distracciones
Si bien la teleterapia es conveniente ya que los clientes pueden reunirse con los terapeutas en casa, es crucial eliminar los obstáculos que distraen.
Pida a un cliente que se traslade a una parte diferente de su hogar, como de la cocina a una habitación privada, y solicite que se apaguen los dispositivos. Esto asegurará que se pueda lograr el compromiso del cliente.
Transparencia en el proceso terapéutico
Asegurarse de que los clientes entiendan cómo funcionará la terapia mientras se reúnen virtualmente puede ayudarlos a mantenerse comprometidos.
Es posible que los clientes no sepan cómo finalizar una sesión o qué puede suceder si se corta Internet. Tener un plan predeterminado (p. ej., el terapeuta devolverá la llamada al cliente lo antes posible si falla la conexión a Internet, el terapeuta incluirá una cuenta regresiva con el cliente para finalizar la sesión) puede agregar confianza, comunicación y compromiso a medida que se logra la transparencia. y entendido.
Cómo motivar a los clientes de consejería a cambiar
Cuando se les preguntó qué les hizo sentir que estaban logrando sus objetivos en la terapia, los clientes mencionaron la creación de cambios positivos en su vida (Binder, Holgersen y Nielsen, 2010).
Sin embargo, al tratar de lograr el cambio, los terapeutas pueden encontrar resistencia por parte de los clientes (más sobre esto a continuación). Los terapeutas deberían preguntarse cómo motivar a los clientes a cambiar.
La entrevista motivacional es un concepto que se remonta a décadas atrás (Rollnick & Miller, 1995) y engloba tres principios, útiles para fomentar el cambio:
1. Expresar empatía a través de la escucha reflexiva
Es posible que los clientes que desean cambiar rara vez se sientan escuchados, y reflejarles lo que están diciendo puede ayudarlos a prepararse para el cambio que se avecina.
La escucha reflexiva se puede hacer en todo momento durante las sesiones de terapia, pero puede ser especialmente útil cuando los terapeutas se sienten atrapados con clientes que no responden. Mostrar a los clientes que están siendo escuchados muestra empatía, lo que genera una buena relación y confianza, cualidades que los clientes quieren sentir cuando aceptan el cambio.
2. Desarrollar discrepancia entre las metas de los clientes y el comportamiento actual
Ayudar a los clientes a comprender que su comportamiento actual puede ser una barrera puede ayudarlos a prepararse para el cambio. Por ejemplo, los clientes pueden desear reducir su ira, pero descubren que en ciertos entornos como el trabajo, sus niveles de estrés conducen a la ira.
Una vez que los clientes entienden cómo su comportamiento actual les impide cambiar, pueden presentar las razones por las que el cambio debería ocurrir en primer lugar.
Además, el uso de habilidades de escucha reflexiva y evitar discusiones permitirá a los clientes ver cómo el comportamiento actual puede impedirles alcanzar metas que conduzcan al cambio.
3. Apoyar la autoeficacia y el optimismo
Ser optimista con los clientes no solo es importante en el mundo de la psicología positiva; A los clientes les puede resultar difícil creer que pueden iniciar o mantener un cambio de comportamiento.
Después de construir una relación y confianza y escuchar a los clientes, ser optimista con ellos puede ayudar a conducir a la autoeficacia.
Esto se puede lograr asegurándose de que los clientes tengan un sentido de responsabilidad para elegir y llevar a cabo el cambio personal.
Pero, ¿qué sucede si un cliente no confía en el enfoque adoptado en la terapia? Brindar a los clientes la esperanza de que existen enfoques alternativos disponibles (si un enfoque no funciona para ellos, se puede tomar otro) puede generar un mayor optimismo, creencia y motivación de que se puede lograr el cambio.
Cómo involucrar a los clientes resistentes explicados
Una vez que se establece la relación y la confianza, y los clientes están motivados para aceptar el cambio, esto no significa que los clientes mantendrán el cambio.
Los clientes pueden resistirse al cambio en parte porque los terapeutas pueden no tener la técnica para manejar lo que está sucediendo en el momento o no comprenden completamente el mundo del cliente para reconocer por qué están respondiendo de la manera en que lo hacen (Nienhuis et al., 2018) .
Las palabras clave que se destacan aquí son en el momento. Los clientes pueden aceptar el cambio en una sesión, pero sentirse diferente en la siguiente.
Hay varias recomendaciones sobre lo que los terapeutas pueden hacer para involucrar a los clientes que se resisten.
no seas un experto
Evite la posición de «experto». Cuanto más se resiste el cliente, menos conocimientos quieren transmitir los terapeutas.
Cuando los clientes sienten una motivación adicional para cambiar, los terapeutas pueden expresar más conocimiento.
No te confabules con los clientes
Esta es una posición a tomar en todos los aspectos de la terapia, pero particularmente cuando los clientes se resisten al cambio.
Ver el punto de vista del cliente a través de la empatía, no de la simpatía, es vital aquí. Los clientes pueden sentir más motivados para cambiar cuando sienten un sentido de responsabilidad a cambio.
Reduzca el ritmo
Disminuya el ritmo cuando los clientes no quieren cambiar, ya que puede ser porque el terapeuta se está apresurando con las técnicas.
La idea aquí es dar pequeños pasos, una técnica a la vez. La escucha reflexiva vuelve a ser importante, al igual que volver a los objetivos del cliente establecidos al comienzo de las sesiones.
Centrarse en los detalles
No dejes piedra sin remover. Esto es cierto cuando se relaciona con clientes resistentes. Si los clientes no quieren cambiar, puede ser porque sienten que los terapeutas no entienden su mundo.
Aquí es donde entran los detalles. Por ejemplo, si los terapeutas usan la Terapia Centrada en Soluciones con los clientes y no se discuten suficientes soluciones, puede ser porque el terapeuta no conoce suficientes detalles sobre el cliente.
Los avances terapéuticos y la superación de la resistencia al cambio pueden provenir de abordar y procesar un detalle en la vida del cliente que quizás no se haya discutido antes.
Hacer preguntas y mantener una curiosidad abierta son muy importantes cuando se trata de clientes que se resisten.
Si a los clientes que se resisten se les hacen preguntas cerradas, es posible que se sientan más animados a dar respuestas breves de una palabra en las que no se exploran los detalles. Cuando no se exploran los detalles, es posible que no se produzcan cambios.
Respeto
El respeto puede sonar obvio, pero los clientes resistentes pueden sentir que los terapeutas no respetan lo que dijeron en una sesión.
Si los clientes dan respuestas cerradas, es importante que los terapeutas respeten lo que dice el cliente, incluso si siente que los clientes se resisten aún más al cambio. Por ejemplo, repetir las respuestas a…