Ayudar a las personas a cambiar el comportamiento nocivo o dañino es uno de los desafíos más importantes que enfrentan los terapeutas (Hall, Gibbie y Lubman, 2012).
Cuando se ignora el estímulo para dejar los comportamientos nocivos (beber en exceso, fumar, etc.) o adoptar un estilo de vida saludable (ejercicio, tomar medicamentos, seguir una mejor dieta), puede ser frustrante.
Sin embargo, en su Modelo de etapas de cambioProchaska & DiClemente (1986) proponen que preparación para el cambio es crucial para cualquier transformación, incluso una pequeña.
La entrevista motivacional es un método eficaz para asesorar a un individuo, superar la ambivalencia, mejorar la motivación y prepararlo para el cambio (Hall et al., 2012).
Este artículo proporciona un conjunto de hojas de trabajo que pueden ayudar en el proceso de la entrevista motivacional.
Antes de continuar, pensamos que le gustaría descargar nuestros tres ejercicios de logro de objetivos de forma gratuita. Estos ejercicios detallados basados en la ciencia lo ayudarán a usted o a sus clientes a crear objetivos factibles y técnicas maestras para crear un cambio de comportamiento duradero.
Entrevista motivacional: 2 ejemplos de la vida real
Las conversaciones sobre el cambio tienen lugar todos los días. Nuestro uso del lenguaje, lo que decimos y cómo lo decimos, puede motivar o influir en el comportamiento de otra persona.
Los terapeutas y consejeros, en particular, discuten regularmente los cambios de comportamiento y estilo de vida con sus clientes.
La entrevista motivacional (MI) “está diseñada para encontrar una forma constructiva a través de los desafíos que a menudo surgen cuando un ayudante se aventura en la motivación de cambio de otra persona” (Miller & Rollnick, 2013).
Los siguientes dos estudios de casos de la vida real brindan ejemplos de los escenarios que los clientes presentan a su terapeuta y cómo la teoría de la entrevista motivacional puede ayudar.
Un hombre de 52 años tiene un problema con el alcohol. A pesar de su deseo de cambiar, sigue bebiendo mucho (Hall et al., 2012).
Es tentador suponer que el individuo carece de motivación o no es consciente de los riesgos y que el terapeuta adopte un estilo terapéutico paternalista. Sin embargo, cuando este enfoque no tiene éxito, la falta de deseo de cambio del cliente puede hacer que el terapeuta se dé por vencido.
En contraste, usando MI, el terapeuta respeta la autonomía del cliente y reconoce que él es responsable del cambio. Usando MI, es posible discutir la razón del cambio del cliente sin aconsejarle que lo haga. Las preocupaciones sobre su forma de beber y su impacto futuro en las metas o los valores se pueden analizar y utilizar para explorar los pros y los contras de la bebida.
Si bien la decisión de cambiar permanece en el cliente, el terapeuta puede ofrecerse a trabajar con él para aumentar su confianza de modo que pueda cambiar.
Un joven tranquilo y pasivo es tan infeliz en el trabajo que regularmente quiere evitar la incomodidad de estar allí llamando para decir que está enfermo (Miller & Rollnick, 2013).
Aunque no está siendo intimidado o acosado, siente que se aprovechan de él y le dan los peores trabajos. Su médico lo ha derivado debido a su poca energía, problemas para dormir, autodesprecio y riesgo de depresión.
Usando MI, es posible hacer una serie de preguntas abiertas como, ¿Cómo te sientes en el trabajo? y ¿Qué cambio crees que marcaría la mayor diferencia? Comienza el proceso para descubrir el deseo, la capacidad, las razones y la necesidad de cambio.
El terapeuta escucha las respuestas, afirma, reflexiona y resume. Y sólo cuando hay signos de disposición para seguir adelante cambia la conversación a la planificación.
Luego, el enfoque pasa a cómo abordar una reunión con el jefe y adoptar nuevas formas de comunicarse.
Las 7 mejores hojas de trabajo para entrevistas motivacionales
La entrevista motivacional es una poderosa técnica basada en evidencia que ayuda a los clientes a convencerse a sí mismos de hacer cambios positivos en sus vidas.
Aquellos que creen que pueden cambiar tienen más probabilidades de éxito que aquellos que no lo hacen (Miller & Rollnick, 2013).
Si bien no existe una estrategia única para aumentar la cantidad de hablar de cambiolos terapeutas pronto reconocen lo que funciona (y lo que no) a partir de la retroalimentación del cliente (Miller & Rollnick, 2013).
Sin embargo, hay varias técnicas que el terapeuta puede adoptar que ayudarán al cliente a pensar y hablar sobre las razones del cambio.
Preparatorio hablar de cambio
Hacer preguntas abiertas es una de las formas más efectivas de evocar la conversación sobre el cambio.
El acrónimo DARN es un recordatorio útil de los cuatro tipos de charla preparatoria para el cambio:
- Deseo
- Capacidad
- Razones
- Necesitar
Es posible que tales conversaciones no confirmen que se producirá un cambio, pero hacer preguntas sugerentes puede ayudar. invitar cambio.
Por ejemplo, un cliente puede decir: “Yo desear dejar de fumar” (deseo) en lugar de “Yo voluntad deja de fumar.» Y aunque el cliente puede enumerar buenas razones para no fumar, eso no significa (todavía) que pretender para detener.
Las preguntas evocadoras incluyen:
Deseo preguntas
Las preguntas de deseo suelen utilizar palabras como desear, deseoy me gusta. Las respuestas que generan suelen mostrar que una persona quiere algo y son un componente significativo para el cambio (Miller & Rollnick, 2013):
Quiero cambiar mi trabajo.
Me gustaría perder algo de peso.
espero aprobar estos examenes.
“Querer es un componente de la motivación para el cambio”, dicen Miller y Rollnick (2013).
los Deseo La hoja de trabajo de preguntas explora las razones del cambio y captura las respuestas para una revisión posterior.
Capacidad preguntas
En el componente de habilidad de la motivación, la persona debe creer que puede cambiar para que eso suceda. Las preguntas de habilidad se refieren a lo que la persona pueden o pudo hacer sin que se comprometan (Miller & Rollnick, 2013):
Me gustaría formarme para ser médico (deseo), pero no creo que pueda sacar las notas (habilidad).
los Capacidad La hoja de trabajo de preguntas captura o sugiere la idea de que el cambio parece posible.
Razones preguntas
Con el tiempo, la persona puede empezar a reconocer buenas razones para cambiar. Las preguntas de motivo solicitan los motivos específicos por qué (Miller y Rollnick, 2013).
Es posible que aún no quieran cambiar o no se sientan capaces de cambiar, pero pueden enumerar las razones a favor y en contra. Las respuestas a menudo toman la forma de un si… entonces declaración:
Si hago ejercicio, entonces estaré en mejor forma..
los Razones Capturas de la hoja de trabajo de preguntas por qué.
Necesitar preguntas
El cuarto componente del acrónimo DARN es necesitar. Tales preguntas indagan sobre la urgencia del cambio sin especificar las razones subyacentes, aunque está bien si surgen (Miller & Rollnick, 2013).
Otra vez, necesitar el lenguaje no sugiere el deseo o la capacidad de cambio, sino que refleja la importancia o urgencia.
Necesito…
Yo debo…
Tengo que…
los Necesitar La hoja de trabajo de preguntas captura lo que necesidades suceder
provocando hablar de cambio
A veces, alentar la conversación sobre el cambio puede requerir otros enfoques.
consultando extremos
Si su cliente muestra poco deseo de cambio en este momento, es útil iniciar una discusión sobre lo que puede suceder en situaciones extremas (lo peor y lo mejor):
¿Qué es lo que más le preocupa de su forma de beber?
Si haces ese cambio, ¿cuáles son los mejores resultados que puedes imaginar?
los Consultando extremos hoja de trabajo captura lo que podría suceder si no se toma ninguna acción o se produce un cambio.
Mirando hacia atrás
A veces vale la pena recordarle al cliente cómo eran las cosas antes de que surgiera el problema y compararlo con cómo están las cosas ahora:
¿Cómo eran las cosas cuando os conocisteis?
¿Cuáles eran las diferencias entre usted hace cinco años y ahora? ¿Que ha cambiado?
los Mirando hacia atrás La hoja de trabajo le pide al cliente que recuerde cómo eran las cosas antes de que comenzaran las dificultades y cómo sería su vida si volviera a ser mejor.
Pensando en el futuro
A veces puede obtener con éxito conversaciones sobre cambios pidiéndole a su cliente que imagine cómo sería el futuro si se realizan (o no) cambios:
Si haces los cambios, ¿cómo crees que el futuro será diferente del pasado?
Si no hace los cambios, ¿cómo cree que el futuro será diferente del pasado?
los Pensando en el futuro hoja de trabajo le pide al cliente que imagine el futuro con o sin hacer los cambios.
Solo una vez que comience a escuchar más conversaciones sobre el cambio, podrá moverse para movilizarse. Miller y Rollnick describen charla preparatoria de cambio y charla movilizadora de cambio como dos lados de la misma colina. El cliente sube por el primer lado antes de poder bajar por el segundo.
Hojas de trabajo para el establecimiento de metas
Tiempo charla preparatoria señala un movimiento positivo de la ambivalencia, charla movilizadora de cambio refleja un movimiento hacia el establecimiento de metas y el cambio.
Movilizar la conversación sobre el cambio puede conducir al establecimiento de metas
La charla de movilización del cambio a menudo se identifica y agrupa utilizando los CAT mnemotécnicos: compromiso, activación y toma de medidas.
Compromiso
“El lenguaje de compromiso señala la probabilidad de acción” y representa cómo las personas se hacen promesas entre sí (Miller & Rollnick, 2013).
Voy a…
Pretendo…
Prometo…
Activación
Si bien no es un compromiso, el lenguaje de activación muestra que casi llegamos; se hace una promesa de actuar.
Cuando se pronuncia tal comentario, a menudo lo seguimos con una pregunta: cuando lo harás? O ¿cómo?
Voy a…
Pretendo…
Tomando pasos
Cuando escuchamos este tipo de lenguaje de activación en la terapia, sabemos que el cliente ya ha comenzado a dar pasos hacia el cambio.
Quizás desde la última sesión, hayan hecho algunos cambios o tomado algunos pasos:
Fui a una sesión introductoria en el gimnasio local.
Me puse en contacto con una agencia de empleo.
Creé un planificador de estudios y comencé a estudiar..
La charla de cambio preparatorio (identificado por el acrónimo DARN) representa el desafío y el trabajo duro de caminar cuesta arriba. Movilizar el discurso de cambio (identificado por el acrónimo CAT) representa pasar al otro lado y, a pesar de sus peligros, se siente más manejable.
Como parte del proceso general de la entrevista motivacional, es crucial explorar los valores y objetivos generales de una persona (Miller & Rollnick, 2013).
Establecer metas
Completar el cambio requiere que una persona se mueva de donde está a donde necesita (o quiere) estar. El establecimiento de metas puede ser motivador y ayudarlos a hacer ese viaje (Kremer, Moran y Kearney, 2019).
Un método popular para definir y capturar objetivos utiliza el acrónimo SMART (específico, medible, alcanzable, realista y limitado en el tiempo). La hoja de trabajo SMART+R ayuda a capturar objetivos, junto con medidas y recompensas.
Otro enfoque valioso se conoce como SCAMP. Para maximizar su eficacia y mantener la motivación, cada objetivo debe ser:
- Específico
- Desafiante y controlable
- Alcanzable
- Medible y múltiple
- Personal
Complete la hoja de trabajo SCAMP con el cliente para capturar sus objetivos (Kremer et al., 2019).
Para sesiones de grupo
La entrevista motivacional puede tener mucho éxito en entornos grupales y parece ser un enfoque prometedor para resolver la ambivalencia en la dirección de un cambio positivo (Miller & Rollnick, 2013).
Un estudio de 2015 que involucró a consumidores adolescentes de drogas y alcohol encontró que hablar de cambio en un ambiente de grupo tenía un valor motivacional particular. Y ese “discurso autoexpresado que es un argumento para el cambio” puede ser utilizado por los miembros para ayudarse mutuamente a superar la ambivalencia y la resistencia al comportamiento saludable (D’Amico et al., 2015).
Los resultados confirmaron que la conversación sobre el cambio afecta positivamente los resultados individuales (y grupales en general) y es un mecanismo valioso para el cambio (D’Amico et al., 2015).
Las siguientes herramientas y hojas de trabajo de motivación pueden ayudar a la cohesión y la eficacia dentro de un entorno grupal para facilitar una discusión útil:
- Ejercicio de creación de formas
Antes y durante las sesiones de grupo, el ejercicio de creación de formas puede ayudar a cambiar la dinámica social y estimular nuevas interacciones. - máquina de escribir humana
La máquina de escribir humana es un ejercicio de comunicación e intercambio que anima a las personas a romper barreras y llegar a…