«¿Cómo te hace sentir eso?»
Esta pregunta probablemente te resulte bastante familiar.
Es la pregunta más utilizada en la cultura pop para indicar o hacer referencia a la terapia. También es el sello distintivo de la terapia psicodinámica.
Irónicamente, esta frase que inmediatamente recuerda la práctica de la terapia es la frase característica de un tipo de terapia que es mucho menos común en estos días. Los tipos de terapia más populares en la actualidad son en realidad la terapia cognitiva conductual (CBT), la terapia interpersonal (IPT) y otras formas de terapia más modernas.
Si bien la terapia psicodinámica todavía se aplica en muchas situaciones, su popularidad se ha quedado atrás con respecto a estos otros tipos de terapia en las últimas décadas.
Sin embargo, sigue siendo la forma más reconocible para aquellos sin experiencia en la teoría y la aplicación de la terapia, y sigue siendo un objetivo que vale la pena comprender los conceptos básicos de la terapia psicodinámica.
Siga leyendo para conocer la teoría detrás de esta pregunta aparentemente simple para la terapia psicodinámica.
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¿Qué es la Terapia Psicodinámica? Una definicion
La terapia psicodinámica es una «terapia global» o forma de terapia con un enfoque holístico en la perspectiva del cliente. Las terapias alternativas, «basadas en problemas», como la terapia cognitiva conductual, tienen como objetivo reducir o eliminar los síntomas en lugar de explorar las necesidades, los impulsos y los deseos profundamente arraigados del cliente (McLeod, 2014).
Esto se traduce en diferencias significativas entre estas terapias en términos de objetivos, técnicas y enfoque general.
«A diferencia de [to behavioral therapy]La psicoterapia dinámica, que facilita que el paciente reescriba la narrativa de su vida, su imagen de sí mismo, su pasado, presente y futuro, parece estar en una posición única para abordar la profundidad de la experiencia de un individuo”.
Richard F. Veranos
La dicotomía entre la terapia global y la basada en problemas no es el único factor que distingue a la terapia psicodinámica de estas otras formas de terapia más comunes. La terapia psicodinámica implica la interpretación de los procesos mentales y emocionales en lugar de centrarse en el comportamiento (Strupp, Butler y Rosser, 1988).
Los terapeutas psicodinámicos intentan ayudar a los clientes a encontrar patrones en sus emociones, pensamientos y creencias para obtener información sobre su yo actual. A menudo se encuentra que estos patrones comienzan en la niñez del cliente ya que la teoría psicodinámica sostiene que las experiencias tempranas de la vida son extremadamente influyentes en el desarrollo y funcionamiento psicológico de un adulto (Matthews & Chu, 1997).
La terapia psicodinámica tiene como objetivo ayudar al cliente a identificar piezas importantes del rompecabezas que lo hacen ser quien es y reorganizarlas de manera que le permitan al cliente formar un sentido de sí mismo más funcional y positivo:
“Vemos la tarea central de la psicoterapia como la reescritura de una narrativa más compleja y útil de la vida y la experiencia del paciente”.
Richard F. Veranos
Las sesiones de terapia psicodinámica son intensas y abiertas, dictadas por la asociación libre del cliente en lugar de un horario o agenda establecida. Por lo general, se programan una vez por semana y duran aproximadamente una hora. Mientras que la terapia psicoanalítica de Freud (que se describe con más detalle a continuación) requería una inversión de tiempo mucho mayor, la terapia psicodinámica actual generalmente se practica de manera menos intensiva (WebMD, 2014).
La terapia psicodinámica moderna también sustituye el diván estereotípico por un par de sillas y, por lo general, coloca al terapeuta y al cliente cara a cara en lugar de mantener al terapeuta oculto a la vista del cliente.
En estas sesiones, el terapeuta alentará al cliente a hablar libremente sobre cualquier cosa que esté en su mente (consciente). Los pensamientos y sentimientos discutidos serán probados en busca de patrones recurrentes en la mente inconsciente del cliente.
Esta forma de terapia se usa comúnmente con clientes que sufren de depresión o diagnósticos de ansiedad, y existe cierta evidencia que sugiere que la terapia psicodinámica puede ser tan efectiva en el tratamiento de la depresión como otras formas de terapia (WebMD, 2014).
Objetivos de la terapia psicodinámica
Los principales objetivos de la terapia psicodinámica son (1) mejorar la autoconciencia del cliente y (2) fomentar la comprensión de los pensamientos, sentimientos y creencias del cliente en relación con sus experiencias pasadas, especialmente sus experiencias como niño (Haggerty, 2016). Esto se logra cuando el terapeuta guía al cliente a través del examen de conflictos no resueltos y eventos significativos en el pasado del cliente.
La suposición en la terapia psicodinámica es que los problemas crónicos tienen sus raíces en la mente inconsciente y deben sacarse a la luz para que ocurra la catarsis. Por lo tanto, el cliente debe tener la conciencia de sí mismo para descubrir estos patrones inconscientes de pensamiento y una comprensión de cómo llegaron a ser estos patrones para poder lidiar con ellos.
Teoría psicodinámica, perspectiva y conceptos clave
Para comprender verdaderamente la terapia psicodinámica, debe volver a sus raíces. Si bien este tipo de terapia ha cambiado durante el siglo pasado, todavía se basa en los cimientos de algunos de los primeros trabajos de la psicología moderna.
A fines del siglo XIX, Sigmund Freud estaba trabajando en su gran idea de la mente humana y la teoría del desarrollo humano. Sus teorías sentaron las bases para décadas de investigación y práctica psicológica.
Si bien finalmente se descubrió que muchas de estas teorías estaban en conflicto con la evidencia sólida obtenida a través de la investigación científica, formaron la base de la teoría psicodinámica y provocaron una nueva y audaz escuela de pensamiento que todavía existe hoy en día, en una forma modificada y actualizada.
Propuso que la mente humana se compone de tres partes:
- El id, que consiste en instinto y forma la base de la mente inconsciente;
- El superyó, o componente moral que alberga nuestras creencias sobre el bien y el mal;
- El yo, el mediador entre el instinto animal del ello y el pensamiento moral ilustrado del superyó (Haggerty, 2016).
Freud planteó la hipótesis de que estos componentes surgieron de ciertas etapas del desarrollo infantil. Él creía que los humanos nacen con la identificación, desarrollan el ego cuando son niños pequeños y agregan el superyó alrededor de los cinco años. La hipótesis de Freud lo llevó a la conclusión lógica (basada en su teoría) de que la personalidad de uno está firmemente arraigada en sus experiencias infantiles.
Si bien Freud creía que cada componente se formaba en cada ser humano, el desarrollo de cada componente podría verse significativamente influenciado por el entorno y las relaciones familiares de uno. Estos factores podrían contribuir al desarrollo de un sentido saludable de sí mismo y un funcionamiento efectivo, o podrían desencadenar el desarrollo de neurosis y patrones de pensamiento disfuncionales o angustiosos.
Ya sea que el desarrollo condujera a patrones de pensamientos y creencias positivos o negativos, Freud sostenía que lo que realmente impulsa el comportamiento humano está enterrado en lo profundo de la mente humana, en lo que él denominó la mente inconsciente.
Freud teorizó tres niveles de la mente:
- El Inconsciente: este nivel es donde residen nuestros instintos, creencias profundamente arraigadas y muchos patrones de pensamiento y comportamiento; no somos conscientes de nada en este nivel, pero Freud creía que los contenidos de la mente inconsciente constituyen la gran mayoría de lo que somos, lo que queremos y cómo nos comportamos para obtener lo que queremos.
- El Subconsciente o Preconsciente: este nivel está entre el consciente y el inconsciente, y puede ser llamado a la conciencia con un esfuerzo intencionado del individuo; los contenidos de este nivel están justo debajo de la superficie de la conciencia.
- El Consciente: este es el nivel en el que somos plenamente conscientes; Freud creía que este era el nivel con el contenido menos definitorio, el nivel que constituye solo una pequeña parte de lo que somos.
Basado en esta teoría, Freud insistió en que para abordar verdaderamente nuestros problemas y resolver nuestros problemas, debemos profundizar en el nivel inconsciente. Aquí es donde almacenamos nuestros valores tácitos, las creencias que ni siquiera nos damos cuenta de que tenemos y los patrones de pensamiento y comportamiento desarrollados en nuestra infancia.
Teoría Psicodinámica de la Mente. Imagen cortesía de Wikimedia Commons.
Si bien la teoría psicodinámica ha superado muchas de las ideas simplistas de Freud sobre la naturaleza humana, muchas de las suposiciones que subyacen en el enfoque psicodinámico recuerdan el trabajo de Freud:
- La mente inconsciente es uno de los impulsores más poderosos del comportamiento y las emociones humanas;
- Ningún comportamiento es sin causa, todo comportamiento está determinado;
- Las experiencias de la infancia ejercen una influencia significativa en los pensamientos, las emociones y el comportamiento en la edad adulta;
- Los conflictos importantes durante el desarrollo infantil dan forma a nuestra personalidad general como adultos (Freud, 1899).
Las teorías de Freud respaldan directamente los métodos del psicoanálisis, pero también ayudan a formar la base de la teoría psicodinámica e informan los métodos y técnicas que se utilizan en la terapia psicodinámica actual.
Psicoanálisis: el enfoque freudiano
Si bien el psicoanálisis y la terapia psicodinámica moderna surgieron de la misma fuente, existen varias diferencias importantes entre las dos formas de terapia.
- Primero, la línea de tiempo y la duración del psicoanálisis son mucho más intensivos que la terapia psicodinámica moderna. El psicoanálisis generalmente se lleva a cabo en dos a cinco sesiones por semana, con una duración de varios años (McLeod, 2014).
- En segundo lugar, la distribución física del consultorio o la sala de terapia es significativa: en psicoanálisis, el cliente (o paciente, como se les suele llamar) se acuesta boca arriba en un sofá mientras el terapeuta se sienta detrás de él, fuera de su línea de visión. visión. En la terapia psicodinámica moderna, es mucho más común que el terapeuta y el cliente se enfrenten, o al menos permanezcan en el campo de visión del otro.
- En tercer lugar, la relación entre el terapeuta y el cliente/paciente es mucho más desequilibrada que en las terapias psicodinámicas modernas. La posición del terapeuta y el cliente sugiere un importante desequilibrio de poder, con el terapeuta actuando como un experto distante e indiferente con técnicas y conocimientos que no se compartirán con el cliente. Mientras tanto, el cliente actúa como un suplicante con problemas que confía en el terapeuta por su experiencia en desentrañar los pensamientos y creencias disfuncionales que lo atormentan (McLeod, 2014).
Algunas de las prácticas psicoanalíticas han sobrevivido o han sido adaptadas para uso moderno, pero esta relación desigual entre terapeuta y cliente generalmente no se traslada a la terapia psicodinámica actual. El papel del terapeuta se ha modificado durante el último siglo para alterar la jerarquía y proporcionar un entorno más equitativo para el tratamiento.
Papel del terapeuta psicodinámico
Hoy, el papel del terapeuta en la terapia psicodinámica es trabajar con el cliente para descubrir las bases de sus síntomas.
El terapeuta desempeña este papel alentando al cliente a hablar sobre las emociones que siente y ayudándolo a identificar patrones recurrentes en sus pensamientos, emociones y comportamientos.
Pueden ayudar al cliente a encontrar el significado de estos patrones y descubrir los efectos que ejercen sobre el cliente.
Uno de los roles más importantes del terapeuta es investigar el pasado del cliente. La discusión de las experiencias de la infancia y los primeros años de vida del cliente probablemente ocupará una gran parte de las sesiones psicodinámicas, ya que esta forma de terapia…