Los problemas éticos surgen cuando es necesario tomar decisiones difíciles. En particular, las enfermeras son susceptibles de enfrentar diversos problemas éticos y situaciones difíciles en su trabajo diario.
Aquí hay ejemplos de dilemas éticos en enfermería, discutidos por expertos.
Un paciente que tiene una adicción a las drogas es admitido por un traumatismo extenso, pero el proveedor no recetará analgésicos adecuados.
Dilema ético: ¿Debe la enfermera ascender en la cadena de mando para satisfacer las necesidades del paciente y correr el riesgo de represalias profesionales por insubordinación, o ignorar la situación porque el paciente es un adicto?
¿Qué debe hacer la enfermera? SIEMPRE abogue por las necesidades del paciente, especialmente si cuesta una conversación incómoda con un supervisor o administrador. Ellos siempre sabrán cuál es su posición: defender los derechos de cada paciente para recibir atención compasiva.
Dotación de personal inadecuada con demasiados pacientes por enfermera para brindar la atención necesaria a cada uno
Dilema ético: ¿Deberían las enfermeras negarse a estar de servicio creando más escasez de personal, o arriesgarse a dañar al paciente debido a la atención perdida que podría causar demandas?
¿Qué debe hacer la enfermera? Sé parte de la solución en lugar del problema. Este es un problema administrativo/a nivel del sistema, y los pacientes son lo primero.
Como enfermeras, debemos trabajar juntas para llevar este problema perjudicial a una mesa de mediación para desarrollar soluciones diplomáticas. Si los pacientes se ven perjudicados debido a la falta de personal, es mucho más probable que los jueces y los jurados se pronuncien del lado de las enfermeras que actúan en el mejor interés de sus pacientes y hacen lo que cualquier enfermera razonable haría en una situación similar.
Recursos de atención médica limitados para demasiados pacientes en estado crítico.
Dilema ético: ¿Qué pacientes, en situaciones que amenazan la vida, deberían recibir niveles de atención más altos que podrían aumentar sus tasas de supervivencia y qué pacientes deberían recibir niveles de atención más bajos que podrían disminuir sus tasas de supervivencia?
¿Qué debe hacer la enfermera? Este es un desafío de triaje para las enfermeras que requiere experiencia en pensamiento crítico y juicio clínico.
El conocimiento de la experiencia del personal, el personal de apoyo disponible y el equipo apropiado, junto con la comprensión de la gravedad de la condición del paciente y otras enfermedades superpuestas guiarán a la enfermera en el análisis de qué pacientes podrían tener la mejor oportunidad de supervivencia al recibir el más alto nivel de atención.
Pacientes que tienen bajos niveles de alfabetización y no saben qué documentos están firmando en el hospital
Dilema ético: ¿Debe la enfermera provocar un retraso en un horario quirúrgico ocupado para pedirle al cirujano que proporcione información adicional para el paciente, o debe seguir adelante y preparar al paciente para la cirugía a fin de mantener el horario del equipo quirúrgico ocupado?
¿Qué debe hacer la enfermera? SIEMPRE errar del lado de los pacientes vulnerables. El lenguaje del cuidado de la salud es complicado, pero todo paciente tiene derecho a saber lo que está pasando.
La información debe brindarse de manera que los pacientes puedan comprender, hacer preguntas y permitir o rechazar tratamientos, procedimientos, medicamentos, cirugías o cualquier otro tipo de atención. Puede complicar una agenda apretada, pero tienen derecho a saberlo.
Pacientes que tienen enfermedades terminales expresadas para poner fin a la vida y deseos de discontinuar tratamientos, pero no tienen Directivas Anticipadas
Dilema ético: ¿Debería la enfermera ignorar al paciente y escuchar a los familiares bien intencionados que suplican que se les brinde toda la atención posible, incluida la quimioterapia, la alimentación por sonda, un ventilador y RCP (reanimación cardiopulmonar)?
¿Qué debe hacer la enfermera? Las enfermeras deben alentar a todos los pacientes a tener una directiva anticipada para que el equipo de atención médica sepa cuáles son sus deseos si su corazón o sus pulmones se detuvieran, o desarrollaran una afección irreversible.
Las familias pueden verse influenciadas por sentimientos profundos, emociones u otros problemas, pero los deseos del paciente son de suma importancia. Si el paciente no puede hablar por sí mismo y no existen instrucciones anticipadas, las leyes estatales permiten una delimitación de autoridad para un paciente que incluirá a los padres o tutores de un niño, cónyuge/hijos adultos/hermanos/otros miembros de la familia para hacer estas importantes decisiones.
Si el paciente no tiene familia, el comité de ética del hospital que incluye personas de la comunidad puede ayudar a llegar a una conclusión en el mejor interés del paciente.
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Dra. Karen Wade
Psicólogo Organizacional | Enfermera Registrada | Fundador, Red Nurse2Nurse
Sentido del deber y compasión versus protocolos de seguridad hospitalaria
Una enfermera mentora en Nurse2Nurse Network me contó sobre una enfermera que trabaja en una unidad de COVID que tiene sentimientos persistentes de culpa y dudas sobre una decisión que se vio obligada a tomar entre su sentido del deber y compasión por un paciente moribundo y las demandas del hospital. protocolos de seguridad.
Estaba junto a la cama de un paciente cuya muerte era inminente pero que tardaba más de lo previsto en ocurrir. La enfermera le había prometido al paciente ya la familia que el paciente no estaría solo en el momento de la muerte.
Sin embargo, debido a la naturaleza prolongada de ese fallecimiento, había estado junto a la cama mucho más tiempo del permitido según las pautas que el hospital había adoptado para proteger a las enfermeras de la exposición prolongada al virus.
Sus compañeros de trabajo, luego su supervisor, le hacían gestos estridentes a través del vidrio para que saliera de la habitación. La enfermera trató de ignorarlos al principio, pero los gestos del supervisor claramente se convirtieron en una orden.
Finalmente, la enfermera salió de la habitación antes de que el paciente muriera. Siente que traicionó la confianza de su paciente en su momento más vulnerable. Ha sido difícil dejar atrás la culpa y el remordimiento a pesar de que sabe que estaba en una situación imposible.
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Como especialista en ética clínica, descubrí que las enfermeras a menudo se enfrentan a dilemas éticos únicos debido a su papel como cuidadores de cabecera y defensores de los pacientes.
Este rol es único porque las enfermeras experimentan el cuidado diario del paciente y, por lo tanto, a menudo llegan a conocer a sus pacientes y familias de una manera que los médicos y especialistas no conocen.
Sospecha de abuso o maltrato
De los muchos tipos de dilemas a los que se pueden enfrentar las enfermeras, uno que es particularmente desalentador y problemático surge en la enfermería pediátrica. Desafortunadamente, es común cuidar a un niño del que una enfermera sospecha que es víctima de abuso o maltrato, tal vez como lo demuestran las razones por las que el niño es admitido en primer lugar.
Si bien existen varias estructuras legales estado por estado, estas situaciones aún plantean una serie de dilemas éticos para las enfermeras, especialmente porque a menudo existe un grado de incertidumbre sobre si se ha producido un abuso.
Tales situaciones requieren que las enfermeras se comprometan profesionalmente con los padres del niño, quienes toman decisiones en nombre del niño mientras equilibran una mayor preocupación por el bienestar del niño.
Todo ello, a su vez, debe equilibrarse con la incertidumbre y el riesgo de equivocarse si la enfermera decide denunciar la sospecha. Tales situaciones son fuentes de gran angustia moral para las enfermeras, y es comprensible que así sea.